吉龙云家｜评BTV《养生堂》节目“祛邪滋阴话温病”……

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作者：孟娟

北京电视台《养生堂》的两期节目：

祛邪滋阴话温病－1：http://tv.video.sina.com.cn/play/444676.html

祛邪滋阴话温病－2：http://tv.video.sina.com.cn/play/445350.html

下载《增补评注温病条辨》的网页：http://ishare.iask.sina.com.cn/f/6416303.html?from=like

《温病条辨》精译：http://www.doc88.com/p-89822164027.html

我这个人一向喜欢把问题简单化，无论是吃的还是穿的还是用的。吃的最好原汁原味，穿的最好单色大方，用的就要最实在的不要那么花里花俏的。

当然从我的发明和发现，也能看出我的大道至简的思维方式和一贯作风。

今天，我先教你北京风味的麻酱面怎么做，这种做法你在网上可是找不到啊，呵呵。

1.就买新鲜切面就成，不要手擀面，太软；也不要买超市包装了好几天的切面。粗的细的都成。

2.煮花椒水，3个人吃的，就放20~50粒左右的花椒。网上的都是炸花椒油，有的还放香油，那种做法不好，太油腻。本来麻酱就是芝麻磨的，就有很多香油，再放就过了。花椒是去腥味的，煮着就可以。

3.温热的花椒水兑进麻酱，放入大量的盐、大量的醋、一点酱油，就可以卸开麻将了。

4.拍剁蒜泥，大量。剁蒜泥的时候放点盐。等之前调好的麻酱汁基本凉了，再放入蒜泥。调好。

5.切黄瓜丝，不要切得太细。

6.面条捞出来不要过水过得太凉，温的，不然如果体质弱受不了。

就这样做好了，简单不？

回头各位自己做尝尝，根据自己的口味，慢慢调整盐和醋的用量。不过我提醒你，麻酱面就是仗着盐和醋提味，这两样不可少放，当然也不能齁着和酸着自己了。

下面我来简化看着可怕复杂的北京电视台《养生堂》的那两期节目：

1.什么是中医所说的“温病”？

中医认为外面的气候能使人致病，主要的两种气候是寒和热。所以多数急性病都归为两大类：伤寒病和温病。吴鞠通等古人认为这些热性病都是“首先犯肺”，是发热为主的外感病，西医叫感染性疾病。发病率最高。

周老提到的温病有：成人的脑出血，细菌感染性疾病，流感，乙型脑炎、肠伤寒、猩红热。

我说，目前国家免疫疫苗有乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹类疫苗（包括麻风疫苗、麻腮疫苗、麻腮风疫苗和麻疹疫苗）、甲肝、流脑、乙脑、出血热疫苗、炭疽疫苗和钩体疫苗。

上面那些只有乙肝是慢性病，其他都是急性病，所以我认为乙肝疫苗没用。质疑：接种乙肝疫苗管用吗？

除了乙肝，其他国家免疫疫苗我认为是必须要给每个孩子打的。我是反对那些造谣什么疫苗没用的论调，尤其鄙视那些说打了什么疫苗就得了血液病，明明是自己家里装修或者盖房子等过量塑料污染造成孩子得了白血病和再障等，就是想诬赖得到国家赔偿罢了。

所以，一些急性传染性疾病已经解决。而所谓温病，就是上火的病，是实火，主要症状就是大便干燥。

2.吴鞠通的侄子应该死于扁桃腺化脓

节目中周耀庭老中医说：

吴鞠通19岁的时候，父亲因病死亡，没说病症，所以我们不知道死于什么病。过了四年他的侄子得了急性喉炎，先用冰硼散吹喉，怎么可能管用？后来又用人参败毒散，最后这个孩子发黄疸不治身亡。

实际上这个败毒散并不败毒，是辛温的，是发散的，反了。

我说：

一般咽喉炎是慢性的，尤其是孩子只要嗓子发炎就会扁桃腺化脓，除非把扁桃体割了。古人不知道扁桃腺这个东西，所以古人说的喉痹中急性的就是扁桃腺发炎化脓。扁桃腺是人体的免疫系统的一部分，主要的作用是帮助身体对抗感染，扁桃腺炎发生于咽喉及上呼吸道受到细菌感染而失守。

应该吃寒性药，周老说得对。

人参败毒散的成分：柴胡、甘草、桔梗、人参、芎藭、茯苓、枳壳、前胡、羌活、独活各900克。

一个人参就错了，急性邪症怎么能吃补气的药物呢？再加上辛温发散，那还不要命？

急性感染，现在很简单，就用抗生素就可以了，抗生素是西药里面最寒的药，这就和中药对上了。这种扁桃腺发炎化脓，是热性病，大便干燥，直接吃红霉素即可，吃到大便不干燥了最多三天就好了。

3.现场有两个女观众有咳嗽病

一个是年轻的女观众，是急性病的咳嗽。一开始嗓子发炎，后来发烧，退烧以后就开始咳嗽。一开始嗓子眼老痒痒，后来不想咳嗽也嗓子痒痒，感觉气管这一带一咳嗽就震的疼。晚上睡觉时停不住咳嗽，脑仁咳的都疼。主要是干咳，有时黄痰。

一个是岁数大的女观众，是慢性咳嗽。咳嗽有好几十年了，一开始咳嗽由感冒引起的，感冒后期就咳嗽，喉头发痒就咳嗽。咳嗽的肺都要出来了，咳嗽的厉害都要吐了。老反复，冬天一着凉就开始。

周老说：

《增补评注温病条辨》第二条，凡是得了瘟病的，始于上焦，在手太阴。有一类温病，很容易犯肺，就是呼吸系统。叶天士说，温邪上受，首先犯肺，逆传心包，这是温病发展的规律。这是最常见的。其他的比较少见的，乙型脑炎湿暑瘟、肠伤寒是湿瘟，一般不是从呼吸道开始的。

第六条，太阴风温，咳嗽，身上不是很热。微咳者，温病初期的，症状是咳嗽发烧。辛凉轻剂桑菊饮主之。

温病初起用辛凉制剂：第一个是轻剂，桑菊饮，发热轻咳嗽重。第二个是平剂，银翘散，发热重咳嗽轻。第三个是重剂，白虎汤。

银翘散的作用：温病初起，风温之邪，体温有点高，无汗或有汗不畅，微恶风寒，头疼口渴，咳嗽咽疼，舌尖红苔薄白或微黄，脉浮数（浮是表证，数十有热）。

银翘散的成分：连翘30g、银花30g、苦桔梗18g、薄荷18g、竹叶12g、苇根12g、生甘草15g、荆芥穗12g、淡豆豉15g、牛蒡子18g。

银翘散的功能：辛凉透表，清热解毒，生津止渴。

不发烧只咳嗽，用桑菊饮。桑菊饮的成分：桑叶7.5g、菊花3g、杏仁6g、连翘5g、薄荷2.5g、桔梗6g、甘草2.5g、芦根6g。

第一个年轻的女观众，这是典型的温病。一开始感冒，先是咽炎，咽喉是肺胃的门户，温热病是从口鼻入到肺里，也影响到喉头。黄痰是热。我给药就要在银翘散和桑菊饮的基础上，加强清热和滋阴的药物。

第二个岁数大的女观众，为了缓解慢性咳嗽，用小方子：三汁饮。芦根30g、生梨30g、生藕30g，芦根煮水，清热生津，治疗温病中后期口干舌燥。

我说：

第一个年轻的女观众，是热性感冒引起的咳嗽，大便肯定干燥，吃红霉素一直到大便不干燥了。然后应该还是不太严重的舌尖边红，没有齿痕，做老三样，很快就能好了不咳嗽了。

第二个岁数大的女观众，是慢性气管炎，可能还有咽炎。如果是舌尖边红，就做老三样；如果是紫舌，就做健心法就成了，会慢慢自愈的。

4.周老碰到过一个得慢阻肺的老年男性病人

周老说，这个病人瘦得皮包骨，喘很厉害，医院诊断是慢阻肺，是呼吸道感染的后期。还有腹泻的病症，一段时间就要去医院输液吸氧。一开始是温病，后来就不是温病了，就像虚劳似的。我一方面给他补，一方面止咳定喘，第三个止泻。结果半年了止住腹泻了，脸色好了，不用再去医院输液了。

我说：

一般岁数很大的男性老年病人，是紫舌或者晦暗舌。抽烟做健心法就成了。为什么要抽烟？因为抽烟能促进睡眠镇定精神，会更好的自愈。

5.周老碰到一个慢性支气管炎合并心力衰竭的老年女性病人。

用轮椅推进来一个老大妈，白白胖胖的，全身浮肿，呼吸也困难。她是一个慢性支气管炎患者合并心力衰竭。老太太不愿意住院，不吃西药就要吃中药。我给她开了个方子，一方面止咳定喘。心力衰竭就是中医的阳虚，阳虚水气不化，一开始是热，现在是寒了。我用《伤寒论》的方法，温阳利水。第二天打电话家属说，小便不少，肿也消了不少。这样我就放心了，后来就用这个方法给她治疗，一个星期后就上飞机去美国了。

我说：

病人是慢性支气管炎合并心力衰竭，如果是舌尖边红，就做老三样；如果是晦暗舌，抽烟做健心法就成了。

6.温病不能发汗

周老说：

《温病条辨》第16条，太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹，汗出过多者，必神昏谵语。发斑者，化斑汤主之，发疹者，银翘散去豆豉，加细生地、丹皮和大青叶，倍元参主之，禁升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳。

神昏谵语者，清宫汤主之，牛黄丸，紫雪丹，局方至宝丹亦主之。关键是这后一句，提到这三个重要的药。

温病不能发汗的。伤寒可以发汗，感受的寒邪。一开始在皮毛可以发汗。温病从口鼻而入，首先是犯肺的，不能发汗。如果发了汗会出现什么情况？他提出了两个，一个发汗过多，邪气容易往里去。咱们听说过吧，汗为心之液，和心密切联系，发汗太多了，心的里头心液损失太多了，那空虚了，空虚了外邪就要到里头去，那就神昏了，外邪内陷，人就昏迷了。再一个汗不出容易发斑疹，这是另一个病了。

昏迷了就得用三宝了。

我说，我有一个博文：只有一种感冒应该发汗。

凡是大便干燥上火性质的热性病，都不能发汗，直接就用最寒性的药红霉素清热通便即可。

7.温病三宝是温病（急性热病）用药

周老说：

安宫牛黄丸主治两种病，一个是急性的脑意外，就是脑出血，一般叫中风。另一个是中枢神经感染，脑炎，脑膜炎，这种病有时候很容易昏迷，高热昏迷，符合安宫牛黄丸适应症的还是可以用的。

它和紫雪丹和至宝丹这三个被称作是温病的三宝。这三个都是急救用的。老说中医治慢性病，实际上也治急性病。而且效果很好。安宫牛黄丸是三宝之首。

叶天士说，外邪一陷，里络就闭，非菖蒲郁金所能开，需用牛黄丸，至宝丹之类以开其闭恐其昏厥为痉也。

用牛黄丸治疗这个神志昏迷。叶天士的意思，治疗不巧当的话，外围的邪气容易内陷心，攻心了，里热就是心包络，这个时候人就昏迷了。其他草药也能开，但是开的力量太弱了，就要用牛黄丸和至宝丹治疗。这里上所说的牛黄丸是万氏牛黄丸。

明代的一位医生叫万全，他的万氏牛黄丸里面的成分苦寒的比较多，有牛黄、黄芩、黄连、栀子这类药，还有郁金几味药，也就五、六味药。吴鞠通就在这个基础上加了很多其他的药，例如犀角，原来没有犀角，凉血就差了。另外昏迷要开窍，就加了麝香，麝香开窍的力量比较大。这样这个方子的主治功用就完全改变了。万氏牛黄丸主要针对脑血管意外，痰热什么的引起的昏迷，它开窍的力量不大。

三种药里，安宫牛黄丸是最凉的，清火的力量最大，清热解毒，泻火力量最大。它的适应症主要是这两个方面，一个是脑血管意外，突然中风了昏迷了；再一个是传染病感染性疾病，主要是中枢神经感染，夏天的乙型脑炎，现在这个病少多了，咱们预防的好。以前我年轻的时候，每到夏天就抢救这个病。乙型脑炎是蚊子传染的，它是病毒，这个病毒专门走脑子。一开始就高热发烧，39度40度，很快就神昏，有时就抽风，如果抢救不及时，呼吸衰竭，死亡率很高。这种病毒叫乙型脑炎的病毒。它是走脑子的。这是6、70年代的事。

两年前，我有一个朋友，他的母亲性格脾气不好，有高血压，有一次她和家里人生气，高血压引起中风，到了晚上她突然头痛，很快就昏迷了，家里人就赶紧送医院，就抢救了。晚上去的第二天还昏迷比较深，他儿子找我来了，我去医院，病人昏迷没有反应，脸比较红，撬开牙看到舌头是红的，舌苔是黄厚的，号脉弦脉有力跳得快。一开始采用安宫牛黄丸，再加上汤药。脑溢血早期要清热降火止血，用安宫牛黄丸；我还用了承气汤，泻药，让她火下来。等第二、三天，她的脚会动了，有些反应了，不过已经出血了好转不会很快，用了安宫牛黄丸，就是后遗症少。后来这个病人留下轻微的后遗症，走路脚不太利落。

李明医师：安宫牛黄丸主要的成分有三个，牛黄、犀角和麝香。牛黄和犀角是清热解毒、清营凉血和清热泻火；麝香是开窍醒神。

现在有的安宫牛黄丸，外面有金箔，金箔也是一味药。我的一个朋友，在老家得了脑溢血，昏迷了，在当地买了安宫牛黄丸，吃了5天还昏迷，没办法我在北京买了三盒带金箔的安宫牛黄丸给寄过去了。吃完了2丸后就醒了。金箔和安宫牛黄丸配在一起就使安宫牛黄丸清热解毒开窍的作用就加强了。

古代，小孩得了高烧惊厥的时候，有一些大夫在开药的同时，在熬药的时候，把金耳环金戒指放在一起熬，然后拿出来。

我说，得脑溢血的是身体素质好的人，有没有高血压都有可能得，因为生气等因素气冲上脑，上火血热妄行。查了一下，凡是脑溢血的病人都是大便好几天下不来，舌红脸红。那就直接吃最大量的红霉素清热泻火；同时因为昏迷热入心包心脏，全身僵硬，就做健心法就可以了。

8.一般性皮疹不是温病，猩红热是温病

一名中年女观众，身上长了很多红疹子，医生给开了安宫牛黄丸。

周老说，这个疹子不一定用安宫牛黄丸。有一种病，比如猩红热，小孩容易得这个传染病。中医叫做烂喉丹痧，身上起的红疹，密密麻麻的，同时他嗓子又发炎化脓，这种出疹的疾病可以用。如果像过敏和风疹，过敏性的荨麻疹和风疹，那用了就不对了。

我说，一般性皮疹不是温病，也就是说不是急性热病，是过敏性疾病，是慢性炎症体质的人得。不应该用安宫牛黄丸，应该用扑尔敏抗过敏，当然最好到我这里来做老三样了。

猩红热是急性感染性疾病，是传染病，嗓子发炎化脓，这样的病人大便干燥，应该吃清热解毒凉血药。西医就用抗生素，吃红霉素就可以。

9.脑出血用安宫牛黄丸，脑血栓不能用安宫牛黄丸。

周老说：

安宫牛黄丸是急救用的，是治疗脑溢血的，不是用于脑血栓的。脑淤血中医认为是气火上冲，带着血往上走，出血了，我们应该用凉血的药。安宫牛黄丸有清热解毒，清热泻火，熄风开窍。脑血栓是血管里有血栓阻塞，没有出血，所以不能吃三宝。血的特点，得寒则凝，得温则行，得热则妄行。妄行了就会出现出血，所以脑溢血的时候，我们用寒凉的药物。安宫牛黄丸是属于寒凉的，清热解毒，有降火的作用，所以治疗脑溢血效果好一些。

三宝都可以治疗中医说的热闭。热闭，就是病人神昏了昏迷了，首先要看是实证还是虚证，也就是闭证还是脱证。闭症才能用三宝，脱证和虚证不能用三宝。

周老：一个是四肢，是松软的还是僵硬的。僵硬是闭症，舌头硬牙关紧是闭症，面色红是闭症，脉有力是闭症。

我说，我有个博文：得脑血栓的身体素质差，得脑溢血的身体素质好。

脑血栓发作之前，都会有几天睡不好觉，就跟感冒似的，往往都是不抽烟的或者戒烟一段时间的人得。就吃扑尔敏做健心法就可以了。如果是舌尖边红的炎症体质，以后就做老三样就会没事了；如果不是舌尖边红，就恢复抽烟做健心法就成了。

10.脑溢血的症状

脑溢血的症状，舌质红降，舌苔黄厚，脉数而实，呼吸气粗，牙关紧闭，舌强硬。这属于中风里的实证。平时有点高血压什么的，其实应该在家里备上一两丸安宫牛黄丸。有中风先兆的时候就吃。

中风先兆，一过性眼前黑蒙（眼前突然发黑，一会就没事了）、偏瘫（也是一会的事）、麻木、头疼、呵欠不断、眩晕、口舌突然不灵活。以前有高血压，就要特别注意。吃了牛黄安宫丸之后，最好去医院检查。

中风检测法：笑，讲话，抬手臂。

11.三宝的比较

还有两宝，一个是紫雪一个是至宝。这三个药的作用有相似的地方，比方说，都有清热解毒、凉血熄风和开窍的作用。

安宫牛黄丸，清热泻火的作用最强；局方至宝丹，清热的力量和它差远了。遇到病人面色潮红，舌质也红，脉搏摸起来跳得很快，热比较重，就用安宫牛黄丸。如果痰比较盛（舌苔厚，昏迷的时候嗓子里有痰的声音），就用局方至宝丹。开窍，力量最大的是局方至宝丹。碰到抽风的病人，尤其是小孩，高热抽风的时候，最好用紫雪丹，因为紫雪羚羊角用量比较大。紫雪散，大人小孩都可以用，但是小孩用的机会更多，因为小孩容易发烧。普普通通的一个感冒，小孩一下就可以烧到39度40度，烧高了就容易抽风，叫做高热惊厥。这种抽风不见得脑子有什么问题，因为烧得太高了，小孩神经发育不成熟，一烧高就容易抽风。这时用紫雪丹最好，一个是清热降火通便。

11.周老的芳香醒脑汤

夏天湿气比较重，昏昏沉沉，胃口也不好，我有一个方子，芳香醒脑汤：石菖蒲10g，广郁金10g，藿香10g，白扁豆10g。煎水300毫升频服。如有热像（发烧，舌头红），加滑石15g，西瓜翠衣20g。

我说，呵呵，我认为这个方子没用。一般有这样反应苦夏的人都是炎症体质，做老三样就可以了。

最后，我的总结：温病三宝是治疗热性急病的。热性急病都可以吃红霉素降火，预防就要到我这里来做健心法了。

之所以我把《养生堂》这期节目详细的打字出来，就是让大家有个选择，可以在家里备一点安宫牛黄丸。当然我也认为周老他们说得对，没必要去买那个天价安宫牛黄丸，就买药店现在生产的就可以了。

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