吉龙云家｜桡骨远端骨折遗留腕关节僵硬的中医治疗……

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桡骨远端骨折是中老年常见的骨折，女性多于男性。一般临床采用非手术治疗，但骨折愈合后部分患者常后遗腕、手关节僵硬，甚至肘、肩关节功能障碍，给患者生活带来痛苦和不便。

桡骨远端骨折后形成关节僵硬的原因，往往与早期功能锻炼有密切关系。一是由于骨折后，多数老年人由于惧怕疼痛，或担心活动时造成骨折新的移位；二是复查时医生未向患者讲清楚功能锻炼的重要性，未教给病人正确、有效的功能锻炼方法所致。中医认为，筋骨受伤，时日既久，气滞血损，筋脉失养，关节拘挛僵硬，活动受限。加之病人大多年迈体弱，肾精虚衰，生化无源，髓空骨松。外伤既成，内脏皆连。所以欲治筋骨拘挛僵硬，必先查其脏腑，利其关节，调其气血。笔者采用的中西医防治方法有：

1、固定时限：由于腕关节部位特殊，一般以4周为宜，不必等骨折完全愈合后再取小夹板或石膏托。

2、动静结合：固定期间，注重手指及关节肌肉活动，多做手握拳动作，多练习肩关节运动。

3、中药（或中成药）内服：应辨证分型施治。气血虚弱型治宜益气温通经络，逐瘀散结。脾肾虚损型治以补气健脾，温壮元阳以通经络。肝肾不足型治以滋补肝肾，通利关节，活血舒筋，软坚散结。

4、中药外治：固定后，在分型施治内服药的同时，配合中药外洗，药用苏木20g、刘寄奴30g、丹参15g、鸡血藤20g、木瓜15g、海桐皮15g、伸筋草20g、桂枝15g、防风15g。水煎40分钟，先熏后洗，每日2次，水温以不烫手为宜，浸泡患肢每次20~30分钟，7天为1个疗程。

5、功能锻炼：先按摩患处，而后进行患腕伸屈、旋转活动；或以两手相对手指交叉，练习腕关节背伸、掌屈；或练习拿捏物体，由大到小，诸如乒乓球、花生米、绿豆等物。平时鼓励患者做洗脸、梳头等日常活动。以“循序渐进”为原则，用力不宜过重过猛，以免加重损伤。

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