吉龙云家｜慢性支气管炎的中医分型治疗……

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慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，秋冬季节为发病高峰，是多种因素长期互相作用的结果。病毒和细菌所引起的感染是慢性支气管炎继发感染和加剧病变发展的重要因素，粉尘、大气污染、刺激性烟雾、长期吸烟的慢性刺激是主要病因之一，气候寒冷，过敏因素也是发病的诱因。机体抵抗力减弱，呼吸道局部防御功能降低，是引发慢性支气管炎的内因。

慢性支气管炎发病缓慢，病程较长，反复发作逐渐加重。主要症状是咳嗽、咳痰、喘息或气短，尤以清晨或夜间为重，痰量增多。当并发肺气肿时，除有咳、痰、喘等症状外，逐渐出现呼吸困难。

根据临床表现，慢性支气管炎的中医分型治疗如下：

寒饮伏肺：久咳不止，痰稀薄、白黏或呈泡沫状，量较多，秋冬加重，兼见形寒肢冷、气喘痰鸣、胸膈满闷、身重困倦等症。治疗以温肺化饮，止咳平喘为主。选方小青龙汤加减，药用：炙麻黄15克，细辛5克，干姜、半夏各10克，桂枝5克，五味子5克，白芍12克，枳壳10克，白前10克，甘草5克。水煎服，每日1剂。

痰湿阻肺：咳嗽、痰多，稀薄色白或黏腻易咳出。一般病史较长，常反复发作。可伴有咳声重浊、气喘、头身沉重、神疲乏力、脘腹胀满，食少便溏等症状，治疗以健脾燥湿、化痰止咳为主。选方香砂六君子汤加减，药用：半夏10克，橘红5克，茯苓、金银花各15克，苍术、白术、厚朴各5克，白矾2克(冲服)，陈皮5克，枇杷叶12克。水煎服，每日1剂。

痰热蕴肺：咳嗽、咳黏腻、黄稠或脓性痰液、咳出不爽，有咳嗽、咳痰史患者易继发感染而急性发作，可伴有发热气粗或喘憋，喉中痰鸣、痰量较多，咽干喉痛，口渴呕恶等症状。治疗以清热化痰、止咳平喘为主。选方二陈汤加减，药用：陈皮、半夏各15克，葶苈子、竹沥(冲)各10克，竹茹5克，鸡矢藤、枇杷叶、桑白皮各20克。水煎服，每日1剂。

以上各型多见于慢性支气管炎急性发作期。缓解期，多见以下三型：

肺气不足：久嗽不止，咳声低弱，痰白稀或黏稠为特点，气短喘促，动则加重，可伴有面白无华，言语无力或懒言，神疲体倦，自汗怕风，食少纳呆等症状。治疗以益气化痰，止咳平喘为主。选方生脉饮加味，药用：五味子、党参、麦冬各10克，当归、百部各12克，桑白皮5克，麻黄5克，茯苓、白术各15克。水煎服，每日1剂。

肺阴不足：干咳无痰，或痰少而稠，或痰中带血丝为特点，口燥咽干，可伴有午后潮热、颧红面赤、手足心热、形体消瘦、失眠盗汗、声音嘶哑、咳声短促等症状。治疗以养阴清肺、止咳化痰为主。选方养阴清肺汤加减，药用：生地、玄参各15克，麦冬、白芍各10克，丹皮5克，川贝母3克(研末，冲服)，青蒿5克，葛根12克。水煎服，每日1剂。

肺血瘀阻：咳嗽日久不愈，痰少，体弱，面色暗红，或有少量咯血，舌紫暗，舌下静脉怒张，脉细涩无力等。治疗以理气止咳、活血化瘀为主，选方二陈汤加昧，药用：陈皮15克，半夏10克，丹参30克，川芎15克，浙贝15克(先煎)，枇杷叶10克，甘草5克。咯血，加三七5克(研末，分2次冲服)。水煎服，每日1剂。

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