吉龙云家|膝关节骨性关节炎的中医施护……

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膝关节骨性关节炎,又称膝退行性关节炎、膝增生性关节炎、老年膝等。主要病变为关节软骨退行性病变和继发性骨质增生,是由于关节退化、关节软骨破坏所致的慢性骨关节病。采用中西医结合治疗并加强中医辨证施护,取得了较好的疗效,现介绍如下。

一、中医辨证施护

1.寒湿痹阻型:病人膝部酸重肿胀,形寒肢冷,疼痛缠绵,遇冷加剧,得温则舒,舌质淡红,苔薄白腻,脉濡缓。治宜散寒除湿,温经通络。方用独活寄生汤加减。配用温经通痹中药调和外敷,或用TDP烤灯照射,温度要适宜,防止烫伤。护理:注意防寒保暖,减少关节活动,可用护膝保护膝关节。饮食:多食高热量、高蛋白、高维生素、低脂食物,如多食坚果、豆制品、牛奶、新鲜水果等。

2.气滞血瘀型:患者起病较急,有外伤史,膝关节肿胀,疼痛明显,如针刺样,有夜间痛醒史,活动后疼痛加重,舌质淡,苔薄黄,脉细涩。治宜活血化瘀,行气止痛。方用桃红四物汤加减。配用活血化瘀中药调和外敷,每日3次,并加做中医传统治疗,如中药熏洗疗法、蒸骨疗法。护理:缓解患者的紧张情绪,病人卧位时应抬高患肢,减轻伤肢肿胀,缓解疼痛,对疼痛明显者,可口服镇痛剂,并指导病人进行伤肢功能活动,以改善微循环,促进关节积液吸收。饮食:给予高蛋白、高维生素、高钙的食物,如各种坚果、牛奶、豆制品、水果等。

3.肝肾亏虚型:患者膝部酸痛反复发作,膝软无力,劳累后疼痛加重,伴有耳鸣、腰酸。舌质淡,苔白,脉细或弱。治宜补宜肝肾,强筋壮骨。方用六味地黄汤加减。并配合针灸、推拿、按摩、理疗等。护理:注意休息,劳逸结合,疼痛较甚者,应卧床休息,抬高患肢有利血循环,减轻疼痛,也可以按摩膝眼、血海、阳陵泉、委中等穴。饮食:多食新鲜蔬菜及强筋壮骨之品,如牛奶、猪肝、羊肉、大枣、枸杞子、黑芝麻、骨头汤等。

 二、功能锻炼:是膝关节骨性关节炎病人贯彻始终的主要任务,在急性骨膜炎渗出期,游离体形成期时,要暂停锻炼,功能锻炼包括以下两个方面。

1.肌力锻炼:主要是股四头肌功能锻炼,在疼痛较甚时,指导患者进行不负重股四头肌功能锻炼,逐渐地进行股四头肌强化训练,即在膝关节伸直的情况下做静力型等长收缩训练或等张训练,或者是两种方法结合应用,每日3次,每次15分钟,长期坚持。另一种方法是仰卧将大腿伸直抬起,保护脚跟距床面15厘米,坚持15—20秒放下休息,再抬起,反复训练,由少至多。也可以在踝部加适量重物进行训练,或做提踝训练扶墙站立,脚跟提起,脚尖站立,反复训练。

2.关节活动训练:主要以不负重情况下的屈伸膝关节为主,可配合下蹲训练,每日倒走,逐日增加,以达到稳定膝关节。对症状较重者,可用膝关节活动器,协助膝关节功能锻炼,每日2次,每次45分钟,10天为1疗程。

 三、疗效:护理96例,治愈71例,好转20例,未愈5例。 

987654321

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