吉龙云家｜用药乱象调查……

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比恋爱中的女人更痴狂的，是为了身材罔顾一切的减肥者。

自上世纪80年代以来，“骨感美”之风从欧美刮到中国，逐渐成为社会审美的主流。一个历经20年蓬勃发展，有着“野火烧不尽、春风吹又生”般强韧生命力的百亿减肥市场，应运而生。但减肥不慎造成的恶果，远超出一般人的想象。特别是所谓靠吃减肥药、减肥类保健品的“懒人减肥法”，副作用不胜枚举。

伴随春夏季减肥热潮而来的是，各大医院接诊的因滥用减肥药出现的神经性厌食患者，以及药物性肝损伤等病例。记者从上海新华医院了解到，该院每月都能接诊不少因滥用减肥药，出现黄疸、肝区不适、腹胀、食欲减退、恶心、乏力、转氨酶升高等肝功能受损的病人。

“必须指出的是，经过国家食品药品监督管理局（以下简称‘国家药监局’）审批的‘药准字’西药减肥药，几乎绝迹。老百姓就不该自作主张吃药减肥。”上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市内分泌代谢病临床医学中心肥胖病专病组主任医师洪洁告诉《生命时报》记者。

据悉，原先我国市场上有三种西药减肥药。一是以奥利司他为代表的胃肠道脂肪吸收抑制剂。去年3月，国家药监局发布通报称，奥利司他可能引起严重肝损害，甚至引起肝衰竭，建议谨慎选用。随后，该药在国内难觅其踪。

第二种是以西布曲明为代表的中枢食欲抑制剂，代表产品如诺美婷、曲美、澳曲轻等。因服用该药后会增加患心血管病的风险，2010年10月已被停止生产和销售。

第三种是芬氟拉明，使用后可导致心脏瓣膜损害、中枢神经伤害、肺动脉高压等严重副作用，于2009年1月被禁止生产和销售。

洪洁指出，除了上述减肥药，目前市场上更多的是打着“减肥”旗号的“保健食品”，其中很多非法添加了西药。前不久，国家药监局曝光了“7色瘦”、“纤佳丽牌减肥胶囊”等21款假冒保健食品，其中有13种属于减肥类，检出西布曲明以及泻药酚酞。有些减肥产品还违规添加了麻黄碱、安非他命或利尿剂成分。服用后，人们会出现心慌、手抖、血压上升、情绪不稳定、多汗、烦躁、妄想、失眠等症状。

另外需要提醒的是，即使是中成药类减肥产品，如果不加辨证就长期服用，也会埋下健康隐患。洪洁主任医师介绍，这类产品往往含有大黄、芦荟、番泻叶等蒽醌类具有泻下作用的中药，长期服用会导致结肠变黑，增加腺瘤性息肉和癌变风险。临床观察发现，因长期服用这类产品导致便秘的年轻女性并不少见。有些人甚至到了不吃药，一周无法排便的地步。

“如果想减肥，首先应明确自己是否肥胖。”洪洁主任医师指出，体重指数，即体重的公斤数除以身高（米）的平方所得值，超过24，属于超重；超过28，就是肥胖。男性腰围超过90厘米，女性超过80厘米，属于腹型肥胖，也要控制。

其次，请医生判断是单纯性还是继发性肥胖，库欣综合征、甲减、多囊卵巢综合征等都会导致肥胖。明确病因后，才能制定有效的治疗方案。

洪洁指出，减肥前最好先做健康评估，在专业医生指导下采用节制饮食和增加运动等方法。减肥者需要记饮食和运动日记，一是检讨自己的“放纵行为”，或鼓励自己坚持，二是帮助医生了解肥胖的症结所在。

若体重指数超过32，同时伴有肥胖相关性疾病，如糖尿病、高血压、高脂血症、睡眠呼吸暂停综合征等，可以考虑接受减肥手术，以期减少肥胖对身体的损害。

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