吉龙云家｜颈腰病诊疗应重视椎曲改变……
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因椎骨移位、椎曲改变，椎间盘才突出
自1934年椎间盘在美国被发现后，腰颈椎治疗便进入了“椎间盘朝代”。即认为腰腿痛的唯一原因是椎间盘突出，以这种理论为指导的治疗方式长期统治医学界，但随着时间推移其弊端也日益显现：手术后遗症多，且手术致残率高。
对此，中华中医药学会整脊分会主任委员韦以宗提出了独特的见解：颈腰椎病治疗困难的根本还是在于椎曲没有恢复。他指出：椎曲，是诊断的依据、治疗的目标、疗效的标准。目前医疗市场上的最普遍的治疗方法就是对症治疗，单纯止痛，以“不痛”为疗效标准，但是非常容易复发，关键点就在于受到损伤的椎曲没有恢复。
韦以宗总结多年所学发现，椎间盘突出并非导致腰腿痛的唯一原因，关键在于“椎曲”改变。他告诉记者：椎间盘是没有自身运动力的。颈椎、腰椎间的椎间盘中的髓核，在新生儿时是稳定于椎体中间的，后随着腰曲、颈曲形成，在椎体压应力作用下，髓核向椎体前沿滑移，原来位置出现空间，水分进入形成髓核，其处于液状载体下随椎体前屈后伸滑动。因此，椎间盘在成年后的“突出”，也是因椎体旋转、倾斜压应力下才“突出”的。所以说，腰腿痛首发病因是“椎体骨关节位移”，椎体骨关节位移继发上下椎体移位而椎曲改变。韦以宗说：导致腰腿痛的原因有三个方面：椎曲改变，椎间孔侧隐窝狭窄，椎间盘突出和继发性腰大肌损伤。只医椎间盘不调椎曲有四大危害：1.运动功能不能恢复；2.症状反复发作，骨关节移位；3.出现多种脊源性疾病，如男性性功能衰退，女性痛经、慢性盆腔炎，以及胃肠功能紊乱、心慌、胸闷、失眠、慢性咽炎等等。4.椎管狭窄症等。据此，他于2004年提出了一种全新的治疗理论，即“椎曲论”。
何为“椎曲论”
“椎曲论”是韦以宗通过临床研究和科学实验研究提出的，是中国整脊学的核心理论。人类的颈椎和腰椎，在新生儿是没有向前弯曲的曲度的。腰曲的形成，是自儿童期6个月坐立到一周岁左右开始站立行走后，在腰大肌为主的作用力下逐渐形成的，在脊柱轮廓平行四边形应力作用下，按照Wolff定律，为保持中轴平衡，在前后纵韧带及棘上韧带和肌肉作用下逐渐形成颈曲。人在发育过程中形成颈、腰曲，决定了脊柱的力学结构的关系。即人体脊柱运动，健康人在自然状态下，腰部屈曲、颈部也随之屈曲；腰部后伸、颈部也自然同样后伸。而脊柱骨关节发育过程中的形态结构，决定了椎管的内径，椎间孔的大小、方位和颈椎横突孔之间的序列。其内涵之脊髓、脊神经及颈椎椎动脉，由此则决定其占有的空间及生物力学的关系。临床上颈、腰椎曲的改变，既是脊柱力学关系的紊乱、也因此损伤其内涵的组织损伤而产生症状。所以，整脊学将椎曲的改变视为诊断依据、治疗的目标和疗效判断的标准。
治疗颈腰病，“调曲”是关键
根据“椎曲论”，治疗颈腰椎疾病可分为三个步骤：理筋，调曲，练功。
“调曲”先“理筋”
韦以宗认为，脊柱劳损病不是突发的外伤，而是长期的单侧某肌群损伤导致脊柱骨关节错位。临床上几乎所有的脊柱劳损病都源自椎曲紊乱。而椎曲紊乱起源于维持椎曲的四维肌力不平衡，所以要正骨——调曲，就必须先理筋。教授采用理筋的方法主要包括针灸、药熨、推拿、按摩等。熨疗法促进局部血液循环，改善组织新陈代谢，缓解痉挛和疼痛；骨空针刺法是以针骨膜、骨孔、筋结和神经为主的针刺法，可以调压松筋，松解粘连；推拿按摩为主的手法可使多经得气，激发多经气血运行，舒筋活络，活血化瘀。与传统中医治疗腰颈椎病的推拿按摩法相比，“理筋”疗法更注重对症治疗，避免了传统中医治疗的盲目性。
四维牵引法“调曲”
韦以宗提出，按照过去的医学理论，人体脊柱的运动是三维的，只有前后俯仰、左右弯曲和左右旋转，但是根据传统医学思维模式和现代科学研究方法相结合。韦以宗在临床上发现，除了这三种运动方式，椎体之间还有另外一种运动方式，即上下伸缩运动，上下运动的范围虽然很小，但是一旦失调，将会给脊柱带来巨大的损伤。
韦以宗在为病人理筋后运用自行研究发明并且获国家专利的“四维整脊仪”，采取过伸悬吊牵引法(是以牵引双下肢为主的过伸牵引法)充分调动了腰大肌对脊柱的伸展应力。通过四维(以腰椎体前部左右各一的腰大肌为前二维，以腰椎体后部左右各一的竖脊肌为后二维)悬吊牵引使位移的椎体得到复位，达到“筋柔骨正”，从而使紊乱的椎曲得到恢复或改善，临床疗效满意。
三种“练功”自我保健
针对现代白领“久坐成疾”的现状，韦以宗传授了简单三招：跨步压腿、俯卧撑、扩胸。这都是充分调动腰大肌的作用力协同竖脊肌来维持椎曲的稳定。除了白领们自学的一些小动作。韦以宗还研究了一套自我锻炼方法，既可配合治疗，也可以预防，例如，抱头屈伸颈椎式、屈颈耸摇双肩式、扩胸肩胛后拢式、双手抱肩转胸式，这四个较易行的扩胸运动，每天坚持锻炼10～20分钟，可调整胸背肌力平衡，防止胸椎单向侧弯。
另外，在日常运动中，建议多进行游泳特别是蛙泳等有利于保持脊柱平衡的运动，避免频繁进行羽毛球等单向运动。
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