吉龙云家｜闭汗症也是颈椎惹的祸……

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颈椎病的临床表现花样繁多，闭汗症也是颈椎病惹的祸。

去年秋天，笔者接诊了一位特殊的病人。郭某，42岁，农场工人，在家人搀扶之下，艰难地走进了笔者的诊室。自诉在37～38℃的高温季节，在烈日当空的农场劳动，竟无微微之汗。一同参加劳动的同事们个个汗流狭背，唯有他周身干爽，汗不挂脸。伴见饮食不思，神疲乏力，少气懒言。迭经更医，几无寸效，无奈于2011年8月24日远道而来，求治于余。听完自诉，笔者默然思忖片刻：闭者，乃疾病急剧变化过程中，邪气内陷，正气不支，出现脏腑功能闭阻不通的病理。闭汗亦然，多因邪热闭阻，卫阳无力宣泄所致。按理，邪热闭阻，郁遏于内，必有发热。但本案并无发热之象。这说明气虚下陷，正气不支，卫阳无力宣发之故。舌红，苔薄白，脉濡。综观脉证，此属气血亏虚，卫阳不振之闭汗症。其治疗大法，当务之急是益气助阳，开闭宣泄，否则后果将岌岌可危。

予以人参再造丸加减：黄芪30克，党参30克，麻黄6克，细辛3克，防风10克，桂枝8克，白芍10克，甘草5克，生姜3片，大枣4枚。

方中黄芪、党参、麻黄、细辛、防风疏表宣发，桂枝汤调和营卫。3剂，日服一剂，水煎两次，取汁600毫升分两次温服。

8月28日二诊：患者已解除搀扶，能单独乘车来诊，自诉已有汗出，但不很多。为什么高温季节，众人皆有汗，唯独该患者不出汗？笔者由此想到，司“鬼门”的“主管部门”是交感神经。它“主管”的范围不小，整个脏腑功能的活动均为它所管。如心跳的快慢、血管的舒缩、呼吸的深浅、腺体的分泌等。闭汗也必须找交感神经“问责”。给患者开CT查颈椎示：C3-4、C4-5、C5-6椎间盘突出。至此已真相大白，闭汗症，也是颈椎病惹的祸。二诊改为蠲痹汤加减，调理月余而愈，康复如初。

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