吉龙云家｜中医治中风后抑郁疗效好……

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中风后抑郁为中风的常见病发症，属于继发性抑郁， 总体发生率高达 40％-50％，导致住院时间延长、功能恢复不良， 已成为影响患者功能恢复和中风复发的独立危险因素。抗抑郁药作为首选，也存在起效时间长、需逐步加量、更换药物需中间停药等问题。以中医补阳还五汤合柴胡疏肝散为基本方治疗中风后抑郁，疗效满意，介绍如下。

诊断标准：以心境低落为主，至少有下列四项：兴趣丧失，无愉快感；精力减退或疲乏感；精神运动性迟滞或激越；自我评价过低、自责，或有内疚感；联想困难或自觉思考能力下降；反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多；食欲降低或体重 明显减轻；性欲减退。症状持续2周以 上。排除器质性精神障碍、精神活性物质 和非成瘾物质所致抑郁、意识障碍未恢 复、智能障碍、严重失语。

一般资料：治疗40例，其中男28例 (70．0％)，女22例(30：0％)，平均年龄 64岁。

处方：炙黄芪30克，当归尾、陈皮、 柴胡各6克，香附、枳壳、赤芍各5克， 地龙、川芎、桃仁、红花、炙甘草各3 克。每日1剂，水煎300毫升，分2次口 服或鼻饲。

疗效：2周后，治愈6例，显效27 例，无效7例，总有效率82．50％；8周 后治愈9例，显效25例，无效6例，总 有效率85．00％。

体会：中风后抑郁高发于中风后3-6 个月时，以持续心境低落、兴趣减退为特征，严重影响中风预后。补阳还五汤益气活血通络，可改善中风患者的神经功能，合柴胡疏肝散理气解郁。黄芪重用补益正气；柴胡、枳壳、香附疏肝解郁、条畅气机；川芎为血中气药、活血兼行气；当归、赤芍、桃仁、红花活血化瘀；白芍养血柔肝，使祛瘀不耗血，散肝不伤阴；地龙窜通经络。两方配伍，共奏条畅气血之效。本研究发现，中药组治疗早期可显著减轻抑郁程度，起效时间早。中风患者因失语、述情障碍，抑郁症状不易被早期识别和治疗，从而延缓康复。中药治疗可能通过改善抑郁心境，提高患者康复介入的信心、促进功能恢复，且不良反应少，治疗依从性好。 洛芬芬

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