吉龙云家|攻击中医的又一把利刃……

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读2014年6月18日刊登的署名苗兴朝、孟庆起《中成药不良反应不能总“尚未明确”》一文,颇多感慨。近些年来发生了多起中药的中毒事件,如日本的小柴胡汤事件、国内的龙胆泻肝丸事件以及口嚼槟榔导致口腔癌等,一些打着科学主义大旗的人,好像发现新大陆一样狂欢,“中药有毒”成为他们攻击中医的又一把利刃。到底中成药有没有不良反应?如果有,为什么中成药的说明书上不注明不良反应呢?

中药是在中医理论的指导下用药。中医通过望闻问切四诊获得病人的健康信息,辨析证候,确定治法,处方遣药。在准确辨证的基础上处方,恰当配伍,掌握合理的剂量,炮制得当,煎服得法,科学调护,如果这些全部做到,即使还有毒副作用,也在肝、肾的解毒能力之内,人体完全有能力通过代谢排出体外,因此也就对人体毫无损害。这也就是老百姓常说中药副作用小的原因所在。

如果辨证不准确或者根本不辨证而中药西用,中药损害人体健康的程度丝毫不亚于西药,如同一糊涂医生给一血压经常低的人吃降压药的道理类似。本来是寒证却还用寒药,这就是雪上加霜;本来是热证却还用热药,这就是火上浇油;本来是虚证却还用泻法,这就是劫贫;本来是实证却还用补法,这就是济富,离阴平阳秘的健康状态越来越远,这也是上面提到的中药中毒事件的根本原因。

剂量不合理也是产生不良反应的原因。剂量过大包括总的服用剂量过大和单次服用剂量过大,如前些年某医生用龙胆泻肝丸治疗儿童性早熟,假如经过辨证是适合用的,但是也不需要连续服用四五年,最终导致该儿童发育迟缓并患尿毒症,只能责怪这位医生而不能把责任推到“无辜”的龙胆泻肝丸身上。剂量过大好理解,笔者认为剂量过小理论上也可产生毒副作用,这就好比杯水车薪,本来是用水灭火的,却不料火烧得更旺了。不过剂量是否过大也是相对的,需要因人而异,如李可老中医给国医大师朱良春治愈了“老寒腿”,每剂药用炮附子180克也很安全,有些人用10克可能就出问题了。

另外,恰当配伍、炮制得当、煎服得法也是中医增效减毒的重要手段,但是对于中成药不涉及,故在此不再详细论述。

中成药说明书“不良反应”一栏为“尚未明确”,主要原因有三:一是中医遵循的是“有毒观念,无毒用药”,做到用药无损人体健康是中医完全可能达到的目标,因此也就无“不良反应”之说。二是主治“西医的病”无法明确,当然其“不良反应”也就不能明确了。比如名方六味地黄丸,按照中医的证只需“肝肾阴虚”四字就能概括其适用范围,按照西医的病,《挽救中医》一书粗劣统计其可治疗240余种西医所言的病,因此不系统学习中医只阅读说明书是无法正确使用中成药的。三是服药后的反应包括治疗作用和不良反应,不仅与药有关,也与证相关,正如姜佐景先生所言,“服后之现象等于方药加病证之和,非方药可得而独专也”,比如“服麻黄汤而大汗出者,必其人本有麻黄汤证,服承气汤证而大下者,必其人本有承气汤证”(见《经方实验录》),中成药的所谓“不良反应”与证相关,患者的证何止万千,“不良反应”焉能明确?

西药的不良反应是通过动物实验观察,再通过临床报道不断完善,故在西药的说明书中可以详细说明。当前中医科研也做动物实验,也强调是在中医理论的指导下,但在具体操作中与中医的整体观念、辨证论治毫不搭边,实验用的老鼠昼卧夜行的生活习性与人完全颠倒,通过动物实验来获取中成药的“不良反应”不过是人类的“美好幻想”而已。(作者单位为河南省灵宝市涧东区新灵中区社区卫生服务站)

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