吉龙云家｜中医科紧跟医院发展的脚步……

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　　四川省凉山州第二人民医院是少数民族地区新晋的一所综合性三级甲等医院，自1952年建院至今，医院走过了60多年风雨历程，中医科紧跟医院发展的脚步，自1957年建立以来一路向前。

　　中医科建立伊始，以毕业于北京华北国医学院的张卓儒和长期独立开业行医的张继铭为首的名中医精于内科、针灸和中药炮制等，深受患者爱戴，将中医科的发展推向一个又一个高潮，同时还承担着师带徒的任务；第二阶段是以韩廷义、刘家顺等为首的名中药师和名中医，他们在拥有处方权的同时，对中药的炮制和制剂有着很高的造诣，致力于中药医院制剂的研究；第三阶段是以刘兰华名中医、刘兢立及其张继铭名老中医的徒弟们为核心，她们精于内、妇、儿科，针灸等，有着丰富的经验和独特的学术思想；第四阶段是柯义宇名老中医，柯氏擅长中医妇科，对不育症、宫内膜异位、卵巢囊肿、小儿呼吸道感染等腹泻病的诊治有较高的造诣，并以其自身的人格魅力而深受患者欢迎，同时中西医结合医师周文瑞，因精于皮肤性疾病也为中医科的发展做出了贡献。这些名老中医都拥有中医科的大部分患者，挑起了中医科的大梁，为患者带来福音。由此可见，名老中医是中医科发展的关键，没有名老中医就没有中医科的发展。

　　名老中医是中医药学术发展的杰出代表，是联系传统和实现中医发展的灵魂，名老中医学术经验的传承不仅能丰富中医学的理论体系，还为中医药学术进步起到推动作用，也是培养下一代名中医的重要途径，是中医药事业发展的宝贵财富，“逝者如斯夫，不舍昼夜”，失方知悔。基于名老中医是中医科发展的关键，为推进综合性医院中医科的可持续发展，笔者建议如下。

　　一要重视名老中医学术思想和经验的总结。各级政府要为名老中医学术思想和经验总结提供必要的资助，各级医院要为名老中医的处方、病案管理和使用提出一系列有利于名老中医学术思想和经验总结与传承的有效措施。因为总结名老中医临床经验、用药规律和学术思想，对中医药薪火相传具有重要的理论意义和使用价值，也是中医药创新发展的源泉。

　　二要重视下一代名中医的培养。还记得中国中医科学院招收的第一届中医学研究生，当时的培养目标就是全国名中医，如今他们已经是名中医了，如魏子孝等。医院是中医临床的重地，师带徒是培养名中医的重要途径。希望一批批受过高等中医药教育的年轻中医中药人才在名老中医的指导下成为下一代名医，各级政府和医院要为此提供必要的政策支持和技术支持。让中药学子参加执业医师考试也应该早日提上日程，因为中药离不开中医，中医离不开中药，很多名老中医都精于中药炮制和中药药性研究。

　　三要不拘一格选名医。名医往往是具有特别专长的人才。在民间也有一技之长的中医药人才，但面对“假中医”、“假大师”等负面因素和执业医师考试的高门槛，他们也生存艰难。有个电视剧叫《宋莲生坐堂》，讲游医宋莲生到九芝堂坐堂，带来了九芝堂的繁荣发展。师承也罢，家传也罢，自学也罢，官办也罢，只要拥有辨证论治基础下的一技之长都可以成为名医，在无法取得国家中医执业医师资格时，是否可以在副高及以上中医师的监督指导下参与到医院中医药临床工作中来，值得思考。

　　作为传统的中药材养护方法之一，硫熏用于中药材的产地加工已有上百年的历史，目的在于防霉、防腐和干燥等。按照传统的中药材加工炮制方法，只有山药、白芍等少数品种可以用硫磺熏制。但硫磺熏蒸后的中药材除了可以起到防霉、防腐和干燥的作用外，还可以漂白、增艳，让中药材及饮片变得更有卖相，如经硫磺熏过的枸杞颜色火红，极为艳丽，用硫磺熏过的白芍颜色雪白，不再发黄，更有卖相。在利益的驱使下，近年来，如党参、桔梗、人参、西洋参等更多品种的中药材都成了硫磺熏制的对象。特别是一些不法商贩利用硫磺熏蒸具有漂白、增艳的特性，“化装”发霉变质的中药材，达到卖假售劣的目的，此举造成了硫磺熏蒸中药材及饮片被滥用。

　　根据国家食品药品监督管理总局之前公告要求，《中国药典》第二增补本从2013年12月1日开始执行，浙贝母等中药材及饮片中亚硫酸盐残留量（以二氧化硫计）不得超过150毫克/千克，超限的中药材及饮片将以劣药论处，严重的将追究刑事责任。“限硫令”不仅有利于保证中药材质量，更利于防止有毒成分对人体的直接伤害。二氧化硫摄入过量会对人体造成潜在影响，容易引起咳嗽、咽喉肿痛及消化系统疾病等，对人体肝脏、肾脏等器官也有潜在危害。多次熏蒸后，硫磺中的主要成分二氧化砷与空气中的氧气发生反应会形成三氧化砷，后者则是砒霜的主要成分。所以，医院、诊所在使用药材时，要谨防滥用硫磺“化妆”的中药材，保障患者的用药安全。（常怡勇）

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