吉龙云家｜代煎中药管理不足存隐患……

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　　随着中医药热潮的涌现，很多人选择中药进补或中医治病，不少中医院和中药店瞄准市场，开设代煎中药服务，在方便群众的同时，也用这项服务争取市场份额。但是由于服务的不规范，以及监管的缺失，导致代煎中药游离在管理规范的边缘。

　　代煎中药市场大

　　1个小砂锅，1块过滤纱布，1个炉子，在上了岁数的人的记忆中，这3件家什是家庭煎中药的必备之物。煎中药繁琐、呛人，但是良药苦口，为了治病不得不喝。随着社会的发展，如今人们不管是进补还是治病，口服中药不再这么麻烦了，因为不少中医医院和中药店都开展了代煎中药的业务，这项服务让人们在服用中药时轻松不少，一次成型的塑料袋加一根吸管。像喝咖啡似的一饮而尽，确实让人们感觉口服中药汤剂便利不少。

　　“如今，人们重视中药调理的功效，选择中药的比例增大，但是很多年轻人不会煎中药，所以中药代煎业务很受欢迎。”河南省开封市第二中医院药剂科科长刘晓军如是说。笔者随机对开封市两家中医医院进行了调查，开封市中医院及开封市第二中医院全部开设此项业务，并且设备规模庞大，基本可以满足住院患者及门诊患者的服药需求。此项业务收费规范，机器代煎每剂1.5元，手工代煎每剂2元。

　　在开封市的药店中，只要有中草药销售的都有代煎业务，而且是免费的，如此贴心的服务确实让消费者省了心。但是也有不少消费者质疑，代煎中药能让人放心吗？

　　良莠不齐猫腻多

　　“代煎中药虽然方便了患者，但是其中确实也存在很多问题。”刘晓军告诉笔者，正确的煎药程序应包括以下几个步骤：泡药，控制在30分钟至1小时最好；把药放到无纺布袋子里，放在凉水中浸泡，这是出药效最好的方法。刘晓军说药泡与不泡，药效相差很多。然后将药放在煎药机中，计算好水量，开始煎药。有些药需要先煎，比如珍珠母、牡蛎等有壳类药和矿物类药；有些药需要后下，比如薄荷等含有挥发油的药；还有些药需要另煎，如红参片等。正规的煎药方法，大约2小时才能出药。但是有些地方为了省时省力，根本就不泡药，也不计算水量，将药放到煎药机中，加满水，最快十几分钟就能出药。这样煎出来的汤药质量可想而知。

　　此外，泡药和煎药对于药效的发挥有着非常重要的作用。比如治感冒的药挥发性成分多，泡药的时间就要短些，煎药的时间也要短，所谓“轻煎”；而滋补性的药泡、煎的时间都要长些，好让药中的有效成分充分溶解到水里。中药汤剂讲究个性化，因此不同的药有不同的煎法，代煎如果不负责任，等于让患者干吃药不治病。煎药机也是保证出药质量的关键，现在医院一般用的都是两煎煎药机，具有压缩功能，保证药材出汁，并且煎完后要检查药渣中有无硬芯，确保药材充分使用，但是一些药店中的煎药机是单煎机，相比之下，出药质量就逊色多了。

　　此外，一位不愿透露姓名的业内人士告诉笔者，药店代煎中药时猫腻多，他们代煎时将一些较贵的药用便宜的药来代替，或者根本不放较贵的药，反正患者也看不到。还有一项潜规则就是“少一剂”，即收患者5剂药的钱，代煎时只用4剂药，偷工减料。

　　管理不足存隐患

　　在采访中，笔者发现药店负责煎药的工作人员几乎都是非专业药师。一位药店的负责人告诉笔者，他们推出“中药代煎”业务是药店的一项便民服务，并不挣钱，如果找有资质的人负责煎药，一定会增加支出。据笔者了解，这家药店的煎药人员只有初中文化水平，忙时煎药，闲事干杂活儿。他的煎药技巧就是下药、滚水、20分钟后滤药汁。

　　开封市中医管理局局长穆宏地告诉笔者，煎中药是一门学问，有的需要“先煎后放”，有的需要“烊化”，还有的需要“另煎兑入”，要求非常严格。另外，煎药时间的长短，也得根据不同药材来具体掌握。某些疾病，医生可能会要求患者服用汤剂的量大些，而有些疾病，医生又会要求患者服用汤剂的量小些，而代煎药品就很难实现这种个性化治疗。有的患者为了图省事，一次代煎十几剂汤药，存放在冰箱里，这样很容易影响药效。所以患者应该根据不同的情况，来选择由自己煎，还是让医院或药店代煎。

　　吃中药时煎药是关键，中药的煎制过程对于中药的疗效起着非常重要的作用。作为一项专业性极强的医疗行为，中药代煎不能仅成为医院及药店提升竞争能力的一种手段而忽视它的安全性。中医医院及中药店的中药代煎业务，还需政府职能部门早日出台相关操作规范加以监管，让中药代煎服务真正安全、便民、惠民。（李季）

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