吉龙云家｜大处方不一定疗效就好……

1234567897月17日一版头条报道浙江《中药饮片处方“双限”缓解看病贵》以来，引起了浙江有关部门和社会的广泛热议，充分肯定浙江省在全国率先推出中药饮片处方限药味、限价格“双限”规定的做法和经验，认为这一控费政策，促使医院中药费用下降，有利于更好发挥中医药在新医改中的作用，有利于中医药服务更好地回归公益性。

前一段时期，据浙江某市市区23家医疗机构近3500张中药处方调查，每帖处方用药小于10味的，只占1%；用药二三十味占47%；大于30味为6%；最大的处方用药为40余味。公立医院的方值控制基本合理；而部分民营医疗机构的中药“大处方”问题突出，7贴处方高于500元的占34%。膏方，每张价格2000元左右的比比皆是；某中医门诊部开的45张膏方，均价达3100元，最高为6485元。

业内人士指出，出现中药饮片大处方的问题，首先与部分医疗机构主要是民营医疗机构和少数医生的“逐利”倾向有关。有的医疗机构不顾国家卫生部门一再重申的“医生奖金不准与处方药费直接挂钩”的规定，仍然搞“单位创收，医生多得”的“按收分配”潜规则，把药费收入作为医生奖金的依据。如今，西药实行药品销售零差率，而中药饮片仍然“有利可图”，在这种经济利益驱动下，于是出现了不合理的中药饮片“大处方”的现象。

俗话说，打蛇打七寸，除草要除根。堵截中药饮片不合理“大处方”问题，需要从医院管理、分配办法的源头亮出“红灯”。浙江推出中药饮片处方“双限”规定这一控费政策，正是从源头上加强中药饮片处方管理，堵塞“开单提成”之路，促使更好合理用药，节约用药。

一些老中医药专家说，大处方不一定疗效就好，古籍中药处方大致为9~13味，中药教科书倡导处方用药也在14~16味之间；已故国医大师、原浙江中医药大学校长何任开的药方，每帖一般是10味左右。浙江对中药饮片处方的“双限”规定，不仅有利于刹住中医药服务违规创收“开单提成”等不正之风，而且符合科学辨证用药的规律，让广大患者看得起中医，吃得起中药。

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