吉龙云家｜“廉”犹如双刃剑 刺痛中医……

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　　据媒体报道，北京医疗机构的一项调查显示，中医风湿骨科特色疗法濒临失传，能够运用中医治疗风湿骨病的疗法更是凤毛麟角。而中医治疗风湿骨病技术之所以“失传”，主要原因是价格低廉。例如，一名风湿骨病患者采用中医治疗，不需要住院，加上中药费，医院最多收800元。

　　对于同样的患者，如果用西医手术治疗，手术费、住院费、医药费加在一起，至少要2万元。同时，使用中医治疗技术，医生需要耗费大量体力，而这些是没有回报的。中医几乎成了屠龙之术。

　　中医素有“简、便、验、廉”的优势，尤其在“看病难、看病贵”问题突出的今天，深受老百姓的喜爱。然而，其价之“廉”却犹如一把双刃剑，刺痛着中医，成为制约中医药事业发展的重要因素。

　　中医讲究“望、闻、问、切”，使用治疗设备少，检查和手术也不多，主要靠手法和药物，价格低廉。中医收费项目也少。在当前4000多项医疗服务收费项目中，涉及中医的仅有100多项，其中针灸只有10多项，而传统疗效很好的针灸埋线疗法、药捻疗法、穴位治疗等均没有收费标准。

　　很多中医诊疗服务项目在“赔本”经营。国家中医药管理局开展的一项课题，曾对66家中医院54个中医诊疗服务收费项目进行了成本与价值的比较，发现54个项目中有40项亏本经营。

　　常见的中药熏蒸治疗、骨折手法整复术、普通针刺、耳针、灸法、拔罐疗法等，其盈利率全为负数。以北京三甲医院2011年收费标准为例，针灸每人次4元，拔罐每人次3元，按摩10分钟每人次10元，穴位敷贴治疗每人次7元，颈椎病手法治疗每人次25元。一位中医坦言，4元一次的针灸，连针的成本都不够！因此，很多中医被迫放弃了传统手法。中医药“简、便、验、廉”的优势，反而成了制约中医药生存与发展的障碍。

　　众所周知，中医骨科是传统医学中优势突出的项目。其中对闭合性骨折病人运用中医正骨手法，不用手术就能解决西医动手术才能解决的问题，而且患者痛苦少，价格远低于西医手术。但正是因为过于便宜，就连许多中医院对闭合性骨折患者都极少使用这种方法，而改为费用高、创伤大的西医手术治疗。这不能不说是一大遗憾。

　　过低的中医诊疗价格，已严重影响到中医的临床水平、学术水平，影响到中医药事业的发展。很多综合性医院不重视中医，中医医院也大量引进西医人才，运用西医治疗，使中医科室成了点缀。尤其不容忽视的是，因为中医收入少，直接导致人们不愿学中医；即便学也不深入钻研，临床只会按照西药的思路开中药，不会依据中医理论思维来看病，不懂经典，不会使用经方，基本上不懂经络、针灸，甚至急诊科中医也不会用针灸救治急症等等。

　　“简、便、验、廉”作为一个有机整体，牵一发而动全身。如果“廉”的问题解决不好，其他特色也难以为继，最终中医药事业的发展也将失去根基和动力。因此，要想振兴中医药，必须尊重市场经济规律，让中医药走出一味价廉的困境。

　　首先，有选择的提高中医诊疗价格、细化收费项目标准是当务之急，使医生的劳动价值得以体现；其次，提高医保报销比例，将那些疗效好、费用低的中医技术都纳入医保报销范围；第三，鼓励民营中医门诊部和医院的发展，增加中医医疗服务的供给，这样不仅为患者看病提供了更多选择，同时还能增加医院的竞争压力，遏制不合理涨价的冲动，使中医自己在市场上找到合适的价格。（廖海金）

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