吉龙云家｜秋冬血压波动当心脑卒中……

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秋冬季是脑卒中的高发季节。脑卒中包括出血性脑卒中(脑出血)和缺血性脑卒中(脑梗塞、脑血栓)，其发病原因都与血压的骤然波动有关。因此，秋冬季时，高血压患者应定期监测血压，规范服药，防患于未然。近日，记者采访了北京安贞医院心血管病专家张维君教授，请她讲一讲如何控制好血压，预防脑卒中的知识。

哪些人易患脑卒中呢?

    张教授指出，易发生脑卒中的主要有下列几类人：

    一、脑卒中具有遗传因素，凡有脑卒中家族史的人，如父母、兄弟姐妹中有脑卒中者，这样的人比一般人容易得脑卒中。   

    二、患有高血压的人，即使是平时没有症状的高血压患者，发生此病的机会也比正常人高4倍之多。

    三、糖尿病患者、脂肪代谢紊乱，可促使动脉硬化，容易发生脑卒中。

    四、心脏病、特别是冠心病患者，因心功能不全，使脑循环的血流量减少，增加了发生脑卒中的危险。

    五、有一过性脑缺血发作史者，常是脑卒中发生前的警报。

    六、具有脑卒中素质的人，如肥胖、喜吃肥肉的人。

    七、脾气急躁的人，发生脑卒中的机会比一般人高出3．5倍，即所谓A型性格者，容易发生脑卒中。

    八、老年人突然发生眩晕者。

    九、吸烟和酗酒者。吸烟有害，除对呼吸系统及其他系统有损害外，也是引发脑卒中的重要因素；而饮酒对脑血管发病的作用，专家的看法是：酗酒肯定有害，而少量饮酒尚有一定益处，具有扩张血管，增加高密度脂蛋白的作用。

    十、属于中医称之为血瘀症者，血液黏度高、血小板聚集力高、血液流变学指标异常者。确认血液流变学异常为脑血管病的危险因素，是最近十余年的事，有比例不小的脑血管病人，并无其他危险因素，而只有血液流变学异常。

秋冬季如何防止血压波动?

    张教授说，大量调查表明，气温下降时，人的血压往往会升高。这是因为：肌体为了保持体温恒定，减少散热，毛细血管会收缩，使外周血管阻力增加；气温低，出汗少，从而使血容量增加，血压升高。

    秋凉之后，食欲增强，人们往往进食过量碳水化合物、脂肪，这些食物会同时增加水分的摄人及保留，致血容量增加。

    秋凉之后，散热快，为了保持体温，人体交感神经兴奋，从而使血压升高。如果再有紧张、焦虑、急躁等应激情绪的存在，就可能导致严重后果。

    因此，秋冬之季，有高血压病史者，保持血压平稳，防止波动，至关重要。    

应采取哪些措施预防脑卒中?

    张教授提示，要控制以高血压为主的危险因素。脑卒中的危险因素主要有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、房颤等，但导致脑卒中最重要的、可改变的危险因素是高血压。早期、持续、有效地控制高血压，是预防脑卒中的关键。国内外许多抗高血压的随机临床试验证实，降低高血压患者的血压水平，可以显著降低脑卒中的发病危险。高血压患者应在医生指导下，采用已经证明可以减少脑卒中危险的抗高血压药物治疗高血压。治疗高血压的目标是将血压降至<140／90毫米汞柱，耐受能力强者，还可进一步降低血压水平。此外，还要注意下列事项：

    1．戒情绪过激

    大怒大悲固然不好，大喜也易诱发脑卒中。如悲痛欲绝、捧腹大笑过度等，可使血管收缩，心跳加快，交感神经功能亢进、去甲肾上腺素分泌增多，血压骤然升高，原有高血压患者往往因之发生脑出血。故高血压患者，均应保持乐观情绪，喜怒哀乐要有所节制，以调节紧张压力。

    2．戒饮酒贪杯

    酒可加重血脂水平及动脉粥样硬化，使脑血管弹性减弱，这就形成了出血性及缺血性脑卒中的病理基础。因此，从医学观点看，少量饮酒(每人每日50克)对于血液循环有益，但对于高血压患者，如长期饮酒，则是有害健康的。

    3．戒排便加压

    老年人因活动减少，肠蠕动减弱，习惯性便秘比较常见。缓解便秘应从调理生活下手，适当运动，多饮水及食用富含纤维素的蔬菜、瓜果，少吃刺激性食物。必要时服用润肠通便药或借助开塞露等帮助排便，千万不要自身用力加压排便。

    4．控制脑卒中的其他危险因素

    除了降低高血压患者的血压水平外，还应积极控制脑卒中的其他危险因素，如控制糖尿病患者的血糖水平，调节血脂异常患者的血脂水平，控制肥胖者的体重，对高危者进行抗血小板治疗，以预防血栓形成等。

    5．了解先兆症状

    了解脑卒中先兆症状，及时就医，可防微杜渐。年龄在40岁以上者，如果经常出现头痛、眩晕、肢体发麻、头重脚轻、舌头发胀等症状，且平时又患有高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化等疾病时，应引起高度警惕。

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