吉龙云家｜联合用胃药为何效不佳?……

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为了尽快治愈慢性胃炎和消化性溃疡，在单药治疗无效时，医生常常会选择给病人两种或更多药物联合使用。但是，如果病人不懂得联合用药的基本原则，擅自滥用，就可能出现“联合用胃药，仍不见疗效”的尴尬情况。下面，介绍联合用药的基本原则。

一、联合用药，服药顺序要正确。临床上，常用的联合用药是抑酸剂、胃黏膜保护剂、促胃动力药等。

二、症状缓解后，停药时间要妥当。疾病治疗分长期用药和短期用药。长期用药是为了彻底治愈疾病或巩固疗效，短期用药则是为了强化治疗或缓解暂时发生的症状。   

    消化性溃疡患者用药应坚持，一般2个月服用抑酸剂和胃黏膜保护剂。为迅速缓解疼痛，一般可在1周加大抑酸剂的剂量，此后，需按常规剂量继续服用。若症状缓解，一般1周后即停用抑酸剂，此时溃疡并未愈合，症状仍可能反复出现。

    慢性胃炎患者应长期使用胃黏膜保护剂，短期辅以促胃动力药和弱抑酸剂。同样，症状缓解即停用胃黏膜保护剂，胃炎也难以治愈。

三、联合用药时，选择药物要．仔细。药物联用，可能相互冲突，出现药物配伍禁忌。因此，联合使用药物时，必须谨慎选择药物。

    胃蛋白酶和促胃动力药同时使用，可使胃蛋白酶迅速进入小肠碱性环境，影响其药效发挥。

    抑酸剂会影响促胃动力药的吸收，同时服用会影响药效的发挥。建议调整服药时间和服药剂量，一般以间隔1小时服用为宜。

四、有些病人需要维持治疗。许多病人以为，胃病治愈后就万事大吉。事实并非如此。饮食不节、幽门螺杆菌再感染、使用损伤胃黏膜的药物、精神因素等都可能引起胃病再次发作。因此，有些病人还需要维持治疗，包括持续最低剂量治疗和间歇治疗两种方式，具体应听从医生的建议。

总之，胃病联合用药是必需，用得好，疾病早除；反之迁延难愈，需要医生和病人共同努力。

需要注意的是，药物治疗不能代替良好的饮食习惯。不少病人相信牛奶可以养胃，其实，睡觉前喝牛奶会促进夜间胃酸分泌，加重夜间胃痛。有的病人习惯在胃难受时吃点东西缓解症状，而不是服用胃黏膜保护剂，如此虽可取得缓解症状的效果，但会使病程迁延。另外，服用铋剂前后1小时喝牛奶和碳酸饮料或喝酒都会降低药效。

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