吉龙云家｜老人用吗啡八点注意……

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吗啡为中枢抑制药，其作用较强，具有镇静、镇痛、抑制呼吸及平滑肌的收缩作用，是中老年病人的常用药。吗啡若与其他解痉药同时服用，可治疗心肌梗死病人的心前区剧痛或内脏疾病引起的剧痛，对心源性哮喘也有良好效果，特别适用于治疗其他镇痛药无效的急性疼痛，如严重的骨折、创伤、烧伤等，其疗效卓著。因其具有强效和成瘾性，老人服用吗啡应注意以下8点。

1．注意观察呼吸和心血管症状。服用吗啡时，应注意观察呼吸和心血管的抑制作用，切勿用量过大，否则易致急性中毒，患者可出现昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔缩小、血压下降等。一旦出现急性中毒，应立即采取给氧、进行人工呼吸、注射呼吸兴奋药等措施。对年老体弱者，吗啡应减量使用或尽量不使用。

2．吗啡治疗心源性哮喘有良好效果(心源性哮喘是由于左心衰竭引起，可出现急性肺水肿，引起精神紧张、烦躁不宁、呼吸急促等症状)。肌注小剂量(5～10毫克)吗啡，可以轻度抑制呼吸中枢，使呼吸由快而浅变为慢而深，缓解病人呼吸困难症状。心源性哮喘若伴有昏迷、休克、痰液过多及严重肺部疾病时，应禁用吗啡。

3．对前列腺增生(肥大)、阿狄森氏病、尿道狭窄等老年病患者，因吗啡能收缩平滑肌，加重以上疾病症状，故应慎用或禁用吗啡。吗啡能升高脑脊液压力，故颅内压增高、颅内有肿瘤、颅脑损伤、严重肝功能不全的老人也应忌用吗啡。

4．支气管哮喘的老人不能用吗啡。这是因为吗啡可使平滑肌收缩加剧，诱发哮喘的发作，且抑制呼吸中枢，使呼吸更加困难，导致呼吸衰竭。

5．胆囊炎引起的疼痛不能用吗啡镇痛。因吗啡能使胆道平滑肌痉挛，奥狄氏括约肌收缩，胆囊及胆道内压力增加，从而促使病情恶化。吗啡有致便秘、恶心、呕吐、眩晕、出汗、尿急或排尿困难等副作用，用药时应严密观察。

6．吗啡与巴比妥类(镇静安眠药)并用，可加强吗啡的镇痛作用，使中枢抑制显著增强。因此，并用时应视病情变化酌情减量，不然会发生意外。

7．吗啡忌与琥珀胆碱并用，以免加强迷走神经兴奋性，从而加重吗啡诱发的心动过缓，甚至出现心脏一过性窦性停搏。同样，喝酒过量出现烦躁不安者忌用吗啡镇静，以免引起严重的中枢神经抑制及呼吸抑制，甚至可造成生命危险。

8．吗啡虽然镇痛效果较好，但有成瘾性，非必要情况下不要轻易使用。

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