吉龙云家｜换糖尿病能手术治疗吗？……

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手术治疗糖尿病主要是指“胃转流手术治疗2型糖尿病”。这种手术本来是为了给大胖子减肥做的手术，可后来发现，不论减肥的效果好不好，但对合并2型糖尿病的病人做了这种手术后大多数血糖都恢复到了正常。1998年世界权威医学杂志《外科学纪事》杂志报道了减肥手术后的随访研究结果，证明了减肥手术后肥胖合并2型糖尿病病人确实得到改善事实。后来(2003年)国际多中心研究共纳入1160例肥胖症病人，全部采用腹腔镜下完成手术操作，其中240例伴2型糖尿病例，191例病人随访5年，83％的病人术后血糖恢复正常。美国糖尿病协会在2009年提出，胃转流手术是治疗糖尿病的一种重要方法。我国自2004年引进该疗法，目前各大城市医院普遍开展，成功治疗2型糖尿病病例上千例，有的已观察5年，疗效稳定，证明胃转流手术治疗2型糖尿病可以推广。

胃转流手术并不复杂，就是给胃肠内食物流向改一下道，将胃腔横行闭合后近端胃腔与小肠吻合，使食物不经十二指肠而直接进入回肠，把远段胃腔、十二指肠和空肠上段旷置起来(并不切除)，因此该术式命名为胃转流手术。手术可用腹腔镜微创操作，可在2小时内完成。术后二天就可进食，一个礼拜就可以出院，术后10天患者的血糖就可降下来。

胃转流手术治疗糖尿病的适应证是：

    1．2型糖尿病诊断明确并符合下列条件之一者。①空腹静脉血浆葡萄糖值≥7．0毫摩尔／升。②随机血糖≥11．1毫摩尔／升。③餐后2小时血糖≥11．1毫摩尔／升。

    2．年龄在25-65岁。

    3．糖尿病病史不超过15年。

    4．有一定的胰岛功能(测定胰岛素和C肽水平评估)。

    5．如果2型糖尿病伴有胃癌、胃溃疡等外科胃肠道手术指征者，可同时切除病变。

不适宜胃转流手术的情况(绝对禁忌证)有：

    1．1型糖尿病、妊娠期糖尿病、特殊类型糖尿病及2型糖尿病患者胰岛功能衰竭者。   

    2．有严重心、肺、脑、肾衰等严重并发症不宜手术者。

    3．有严重精神、心理、智力障碍者。

    4．近3年内有生育要求的女性。

以下情况应慎重考虑，作为相对禁忌证：

    1．既往有冠心病、脑梗塞、肾功能不全、心肺功能不全史。

    2．经久不．愈的皮肤感染；或难以控制的高血压。

    3．糖尿病病史>15年。

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