吉龙云家｜急性腹痛的自我识别……

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急性腹痛是临床上常见的病症，如急性胰腺炎、胃穿孔、阑尾炎、胆结石嵌顿、异位妊娠等都是严重的急腹症，若能及时诊断，就能避免其发展为腹膜炎及休克而危及生命。怎样自我识别急性腹痛呢?根据腹部脏器的性质和病变的部位，一般可分为四类：

1．空腹脏器病变。胃、肠、胆囊、膀胱、子宫等空腔脏器，这些脏器当有病变时，除了会出现所在部位的腹病以外，疼痛的性质多为阵发性的、痉挛性的。常见的病变有：

    ①胃和十二指肠溃疡病变：为上腹部周期性、节律性疼痛，常伴有反酸及嗳气，进食或服碱性药物可缓解。

    ②急性阑尾炎：开始为上腹阵痛，以后转移到右下腹，常伴有发热。

    ③急性肠炎：除了脐周阵发性疼痛以外，常伴有腹泻及呕吐。

    ④胆结石嵌顿：胆囊炎为右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射，常伴有呕吐、黄疸及发热。

    ⑤机械性肠梗阻：为脐周阵发性绞痛，常伴有呕吐粪样液体、无排便及排气，腹部可见肠型或肠蠕动波。

    ⑥膀胱结石：为下腹部阵发性绞痛，常伴有血尿和尿频、尿急，尿痛等症状。

    ①异位妊娠：为单侧下腹部撕裂样痛，逐渐延及全腹痛，见于育龄妇女有停经史或不规则阴道流血史，伴有不同程度的昏厥及休克。

2．实质性脏器病变。腹部实质性脏器有肝、胰、肾、脾等，这些脏器当有病变时，多表现所在部位腹部持续性痛，但可阵发性加剧。比如：

    ①肝癌：为右上腹持续性隐痛，常伴有黄疸和食欲下降。

    ②急性胰腺炎：主要表现为左上腹呈带状持续性痛，好发于饱餐及酒后。

    ③肾结石：为患侧腰部持续性绞痛，常沿输尿管放射，伴血尿、尿频和尿急。

    ④脾破裂：为左侧上腹部痛波及全腹部，伴有失血性休克，常有外伤史。

3．腹膜病变(主要为腹膜炎)。常继发于阑尾炎、溃疡病穿孔、胆囊穿孔、急性胰腺炎、异位妊娠破裂、脾破裂等；该病常在原腹痛的基础上疼痛突然转剧，并扩展及全腹部、呈持续性，呼吸、咳嗽和转动身体均使腹痛加剧，常伴有面色苍白，四肢发凉，出冷汗等休克症状，患者多取两腿弯曲的平卧位，全腹均有压痛及反跳痛，腹部呈板状强直。

4．肠系膜病变。主要是肠系膜供血不足，多见于动脉硬化，肠系膜血管病变造成组织局部缺血及肠管功能障碍而引起的腹痛，疼痛好发于餐后，持续半小时左右可自然缓解。

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