吉龙云家｜远离痛风 中医治疗痛风……

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痛风应归属中医学中“历节”、“痹证”等范畴。历节主要是外邪浸淫所致，因其走注关节，疼势较剧；痹症是因感受湿热、风寒之邪气，引起以四肢关节、筋骨、肌肉疼痛、麻木、红肿灼热为主要表现的病症。

秋水仙碱是西医治疗痛风，特别是重症急性发作时的首选药物，它可以使90%以上患者的疼痛和炎症在12小时内开始消退，48小时内消失。但是，如果您看一看秋水仙碱药物说明上的不良反应能吓一跳：除了胃肠的不适反应外，严重者还会引起再生障碍性贫血、急性肾功能衰竭、肾病综合征等，让人望而却步。

我国古人虽然不知痛风时血尿酸升高，也没能提取秋水仙碱这类药物，但在千百年的实践过程中，已发现痛风与风寒、饮食等有关，并形成了不同于西方医学治疗痛风的方药和策略。中医治疗重视辨证论治，针对不同的病因病机、分期、分型，结合患者的年龄、体质、发病时间、季节及发病时的临床表现，遣方用药，改善患者的生理指标，达到减少西药用量、减轻毒副作用的目的。

中药外敷治疗也是中医治疗痛风的优势之一，因其药力直达患处、疗效显著，深受百姓欢迎。中药药敷方主要由通络止痛的药物为主，再根据患者的具体症状选择清热药、敛疮药等。

对于生理指标恢复正常，但是症状没有改善的患者，可以选用耳穴或按摩等方法。耳穴治疗不仅比体针方便，疗效也独特且持久，既能治病也能防病。耳穴治疗在止痛方面疗效显著，同时还能消炎、改善微循环、松弛肌肉痉挛等。

痛风，是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引致组织损伤的一组疾病。由于尿酸在人体血液中浓度过高，过多的尿酸盐就会形成针状结晶，沉积于关节、软骨、滑膜及肾脏等组织内，引起局部刺激，最终引发关节炎、肾损伤、尿路结石等疾病。因其发作和缓解如风一般来去匆匆，故名曰“痛风”。

北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科李靖博士介绍，痛风属于代谢综合征，因此肥胖人群和已患有“三高”的人群应当格外注意。“糖尿病、高血压、高血脂、痛风就像是一座冰山，就看是先露哪个角。也许现在还没有痛风的症状出现，但它仍是非常大的潜在威胁。”

远离痛风五大误区

痛风的发病率虽日益增加，但对于痛风，很多人仍是一知半解，在认识和防治上还存在很多误区。

误区一不让吃肉，就吃豆制品吧

众所周知，痛风患者要少吃肉。而豆制品因其含有丰富的蛋白质且不含胆固醇，深受人们的喜爱，常常出现在肥胖、高血压、高血脂症患者的菜单中，那么豆制品是否也适合痛风患者？

其实，豆制品中的蛋白质多与核酸结合成核蛋白，其中核酸分解为嘌呤，继而分解为尿酸，容易诱发痛风发作和加重痛风病情。此外，与动物蛋白相比，豆类的非必需氨基酸含量较高，其代谢废物较动物蛋白更高，大量食用豆制品会加重肾脏负担。因此在痛风急性期，豆制品和干豆类食物是绝对禁食的，缓解期豆制品也要适量食用。

误区二 痛风患者不宜喝茶

按照传统观点，茶叶中含有名为茶叶碱的嘌呤类生物碱，分解后会转化成尿酸，因此人们普遍认为痛风患者是禁茶的。

但李靖解释说，茶叶碱在人体内代谢生成甲基尿酸盐，其分子结构不同于会沉积形成痛风石的尿酸盐，所以认为禁止饮茶尚缺乏充分的科学依据。此外，茶水呈弱碱性，适量饮用有助于尿酸盐从尿液中排出，对病情有利。但是浓茶所引起的血管兴奋收缩对痛风患者不利，因此饮茶应以适量淡茶为宜。

中药茶中有很多品种对于痛风患者也是有益的，如车前草、金钱草、猫须草等，有助于降低血尿酸水平，可以预防痛风发作。

误区三 拉面中肉少可多吃

一般拉面里含有较多的蔬菜，而肉却不多，看似非常符合痛风患者的饮食原则，然而李靖提醒痛风患者，拉面还应少吃为妙。

这是因为在拉面制作的过程中，面与汤是分开的。为了使面条劲道有嚼劲，在面条的制作过程中放入了许多配料、盐及油。大量食用拉面，摄入的盐和油也会增加，对健康不利。而面汤多是长时间熬煮肉类而成，含有大量的胶质、脂肪和嘌呤脂，痛风患者饮用后很容易引发痛风发作。此外骨汤拉面的热量较高，过量食用也会因热量摄入过多而引起肥胖和高血脂症。

误区四 吃参补补可减轻痛风

许多痛风患者在食用了参类补品后，痛风症状不但没有减轻反而加重。李靖提醒痛风患者，参类的服用要先辨证，如果患者不能确认自己的证型，应当在中医师的指导下选择适合的参类服用。

人参和党参补中益气，用法类似，适合劳伤虚损、脾胃虚弱、气血两亏的虚证患者，对于自觉乏力、身体虚弱的缓解期患者非常适用。实证患者若是误服人参反而会使病情加重，“上火”的患者更应忌食人参、红参。

西洋参性平，益肺阴，清虚火，痛风患者也应根据自身病情或在医生指导下使用。

丹参具有很好的活血化瘀功效，痛风性关节炎患者局部皮肤较暗，里面可能有瘀血。因此，丹参在痛风缓解期很适合痛风患者服用。

误区五 减少热量摄入就可控制痛风

肥胖是痛风发作的危险因素，减肥不仅减轻患者负担，还能减少痛风发作的概率，改善预后。但是，如果痛风患者过分控制饮食，热量摄入太少，人体就不得不分解体内储备的脂肪，从而产生更多的酮体，抑制尿酸的排泄，使血尿酸水平增加，更容易诱发痛风的急性发作。

单独控制饮食不能达到很好的减肥效果，李靖建议，与其节食减肥，不如遵守合理健康的饮食原则，同时结合运动锻炼，最终达到理想状态。

防治痛风从饮食做起

李靖说，对于痛风这种疾病，防重于治，关键在于科学的饮食调理和合理的生活方式。预防痛风发作，首先要节制饮食，严格戒烟酒，防止过胖；其次应避免过度劳累、紧张、受寒及关节损伤等诱发因素。

众所周知，火锅因其嘌呤含量极高成为痛风的最大帮凶。那么除此以外还有哪些食物含高嘌呤量呢？

李靖说，各种动物的内脏，尤其是肝、肾、心、脑等，海鲜，牛、猪、羊肉，菠菜，菌类，花生等都含有极高的嘌呤量，不能多吃。反之，鸡蛋、牛奶、水果和除忌用的蔬菜因其嘌呤含量最少，适合痛风患者食用。

饮酒易使体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。因此大量饮酒亦可诱使痛风发作。慢性少量饮酒，会刺激嘌呤合成增加。啤酒中也含有酒精的成分，也应避免饮用。

合理的烹调方法，可以减少食品中含有的嘌呤量，如将肉食先煮，弃汤后再行烹调。此外，鸡精、辣椒、咖喱、胡椒、芥末，生姜等食品调料，诱使痛风急性发作，应尽量避免使用。

痛风患者的体质绝大多数是酸性体质，而我国市面上的纯净水其pH值一般为6.0左右，因此李靖建议患者在保证大量饮用白开水的情况下，可以适量饮用苏打水，或者在一般饮用水中加入适量小苏打片，通过碱性水纠正痛风患者的酸碱平衡。

适当运动可预防痛风发作，减少内脏脂肪，减轻胰岛素抵抗性。运动量一般以中等运动量为宜。李靖建议，20岁左右的患者可以选择运动负荷稍大的运动；30~40岁的患者锻炼需全面；50~60岁的患者运动要持之以恒，可以选择以慢跑、走路为主；而70岁以上的患者应以运动安全为第一位，可以选择打太极为主要锻炼方式。

由于痛风急性发作期的患者关节内存在炎症反应，关节疼痛剧烈，因此这个时期患病的关节是禁止运动的。此外，李靖提醒患者，运动时一定要适度。运动一方面会使新陈代谢加速，增加尿酸形成；另一方面会使排尿量减少，尿酸在体内相对存积体积增加，因此过量运动反而容易引发痛风发作。

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