吉龙云家｜抗乙肝病毒有三大禁忌……

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目前乙肝抗病毒药物大致分为两类，即干扰素和核苷类药物。尽管相比之下后者的总体安全性更高，但也有相应的不良事件。具体到拉米夫定和替比夫定，极少数可以引起磷酸激酶(简称CK)升高，导致肌病，极个别患者还会出现横纹肌溶解。在接受抗病毒治疗时有三大忌，患者应牢记。

一忌擅自停药。科学规范的抗病毒治疗有助于预防肝硬化、肝癌的发生，延长乙肝病人的寿命，这一结论已被大规模临床试验所证实。擅自停药，必然使过去的治疗前功尽弃，甚至病情反弹。乙肝病毒治疗不是不能停药，而是要科学停药。具体到占慢性乙肝60％的e抗原阳性患者，科学停药的前提就是“双达标”，即病毒DNA检测不到，同时发生e抗原血清学转换(即e抗原消失，出现e抗体)，在此基础上坚持治疗一段时间，就有希望停药。虽然在实现“双达标”方面，替比夫定更有优势，但何时停药还要按医嘱执行。

二忌忽视随访。抗病毒治疗需要坚持相当长的时间，其间一定要遵照医嘱定期回门诊随访，这有助于第一时间发现不良反应。复查时，有些患者可能CK增高，但不必过于紧张。这一现象不止见于核苷类药物，高血压药、降脂药等药物也存在类似的情况。此时如果没有肌肉疼痛、肌无力的症状，就不必停药，但要定期复查CK，而且要查得更频繁些。

三忌麻痹大意。虽然抗乙肝病毒药物导致的肌病发生率不高，横纹肌溶解更是非常罕见，但患者也不要掉以轻心，如果感到肌肉疼痛或无力，必须尽快去医院复诊，以便医生做出相应的处理，这样就可以预防严重不良事件的发生。

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