吉龙云家｜治疗痛风的临床疗法……

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痛风是由于嘌呤代谢紊乱，血尿酸增高，导致尿酸结晶沉积在关节及皮下组织而致的一种疾病，中医又名历节、白虎历节风，属“痹病”范畴。中医药目前治疗痛风取得了可喜进展，具有一定优势。下文简述痛风的分期治疗、辨证治疗、专方治疗、针灸治疗、内外合治等，供读者参考。

分期治疗

根据痛风病情发展，可将痛风分为急性期，间歇期，慢性关节炎期和痛风性肾病期。急性期系寒湿久蕴不化，郁久化热，湿浊瘀血闭阻经脉，流注关节所致，治以四妙散合五味消毒饮加减；间歇期以脾虚湿困为主，治以三仁汤合升阳益胃汤加减；慢性关节炎期多为脾肾亏虚，瘀血、湿浊闭阻经络，治以参苓白术散合肾气丸加活血散寒之品加减；痛风性肾病期为痛风迁延日久，久病入肾，病属晚期，辨证宜分虚实。阴虚者宜用归芍地黄汤合参苓白术散；气虚者用保元汤加减；气阴两虚者用黄芪地黄汤加减。

辨证治疗

就是将痛风分为四型辨证施治。即湿热蕴结型药用：金银花、连翘、薏苡仁、白术、泽泻、牡丹皮、黄柏、生地、防风、威灵仙、延胡索、忍冬藤、木通、萆薜、土茯苓、车前子；瘀热阻滞型药用：当归、川芎、红花、桃仁、牡丹皮、金银花、败酱草、栀子、木通、车前子、土茯苓、鸡血藤、穿山甲、透骨草、乌梢蛇、乳香、没药；痰浊阻滞型药用：人参、白术、陈皮、黄芪、青皮、半夏、白芥子、萆萌、土茯苓、车前子、木通；肝肾阴虚型药用：熟地、山萸肉、山药、牡丹皮、白芍、泽泻、枸杞子、金樱子、杜仲、续断、海风藤、威灵仙、秦艽、萆薛、虎杖、土茯苓、车前子、防己。

另有报道：脾虚瘀浊型，方用防己黄芪汤加味；寒湿型，方用羌活胜湿汤加减治疗。

专方治疗

依据痛风湿热痰瘀之病理，治宜清热除湿，化瘀解毒为主。有报道运用自拟化温浊祛瘀痛风方治疗：土茯苓、虎杖、粉草荫、忍冬藤、薏苡仁、威灵仙、黄柏、川牛膝、木瓜络、泽泻、路路通、制乳香、没药。还有以调补脾肾，化痰散结，利湿祛毒，通络止痛主治疗法，自拟痛风灵汤，药用大黄、车前子、穿心莲、山慈菇、百合、牡丹皮、防己、独活、茯苓、泽泻、白术。

针灸治疗

1．针刺治疗急性痛风。以三棱针点刺四缝、八风、八邪等穴，进针0．1—0．2寸挤出血液或淡黄色黏液，疗效良好。

2．针刺治疗痛风。取阿是穴以三棱针点刺放血1—2毫升，再取穴：大都、太白、内庭、陷谷、三阴交、阳陵泉，皆用泻法，。得气后留针 30分钟，并加用电针治疗，疗效明显。

3．用火针疗法治疗痛风。主穴：肝俞、行间、太冲、内庭、陷谷、阿是穴；随证取穴：湿热蕴结加脾俞、太白；瘀热阻滞加血海、膈俞；痰浊阻滞加丰隆、足三里；肝肾阴虚加太溪、照海。

内外合治

1. 治疗痛风急忭发作。以金黄散外敷并中药内服，内服方药：黄柏、苍术、防己、萆荫、生薏苡仁、防风、威灵仙、忍冬藤、牛膝、地龙、泽兰、红花、赤芍。

2．用加味四妙散配合中药熏洗治疗痛风。内服方以四妙散加味，中药熏洗药用：海风藤、海桐皮、忍冬藤、桂枝、宽筋藤、红花、当归尾，加适量水煎煮药液，熏洗患处，每日1次，每次30分钟，10日为1疗程。

3．针药并用治疗痛风。选穴：主穴为行间、太冲、内庭、陷谷，配穴以阿是穴为主，均取患侧穴。火针放血，每次治疗总出血量控制在10毫升以内，每周1次。口服痛风舒胶囊，每次2粒，每日3 次，20日为1个疗程，配合应用效果显著。

综上所述，中医对于痛风有很多治疗的方法，而且都有很好的疗效，副作用少，通过辨证施治，针对不同的病人，给出适合不同患者的治法，这些都是中医特色和优势。 (玉凤花辑)

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