吉龙云家｜“糖友”如何防范尿路感染……

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炎热的夏季，糖尿病患者如果疏忽自我保健，极易发生尿路感染。据统计，在糖尿病患者中尿路感染发病率高达16％-35％。

一、为何易患尿路感染

    由于糖尿病患者血糖高，导致尿液中葡萄糖含量增加，给细菌生长繁殖以可乘之机。加上糖尿病患者机体的免疫力比正常人低，白细胞不能有效地杀灭细菌时，易发生尿路感染。此外，持续的高血糖状态还会损伤神经，造成神经源性膀胱，引发排尿异常、尿潴留。有的患者甚至因排尿困难，需要导尿管导尿，大大增加了尿路感染的机会。夏季炎热，人体大量排汗，细菌容易在皮肤表面滋生，再加上出汗多导致尿量减少，使尿路感染的机会大大增加。

二、合并尿路感染有何危害

    糖尿病合并尿路感染主要是由革兰氏阴性杆菌或真菌引起的膀胱炎或肾盂肾炎。约有10％-20％的糖尿病尿路感染患者无临床症状，只是在做尿液检查时才偶然发现菌尿(尿中细菌数大于105个／毫升)。由于患者的尿路感染是隐匿性发展，往往得不到药物控制，易导致局部感染反复发作、迁延不愈，成为慢性肾盂肾炎，甚至最终引起肾功能衰竭。有的糖尿病患者患肾盂肾炎后，若治疗不及时，可并发急性坏死性肾乳头炎。患者出现发热、血尿、脓尿、肾绞痛等急性感染症状；如果诱发急性肾衰竭，出现少尿或无尿的情况，救治不及时则可危及生命。

三、三大信号提示尿路感染

    尿路感染较典型的临床症状主要有三方面：1．排尿异常：常见的是尿频、尿急、尿痛，也可出现尿失禁和尿潴留。慢性肾盂肾炎引起慢性肾功能衰竭的早期可有多尿，后期可出现少尿或无尿。2．尿液异常：尿路感染可引起尿液的异常改变，常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿等。3．腰痛：腰痛是临床常见症状，肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一。肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高时，均可使腰部产生疼痛感觉，下尿路感染一般不会引起腰痛。肾及肾周围炎症，如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎，常引起腰部持续剧烈胀痛，慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。

四、得了尿路感染怎么治

    糖尿病患者得了尿路感染后，需在医生指导下，根据尿常规检查、清洁中段尿培养、菌落计数和药敏试验，选择敏感的抗菌药，足量足疗程，才能达到彻底治愈的目的。患者如有肾功能不全，应避免使用对肾脏有毒性的抗菌药，经肾脏排泄的抗菌药应酌情减少剂量。中药治疗尿路感染有独特的优势，但要经中医辨证论治，不可自行服药。发生急性肾盂肾炎的患者需卧床休息，保证睡眠，待病情稳定后，可适度活动，但仍不能参加剧烈的体育锻炼和重体力劳动。同时，糖尿病友对尿路感染要有打“持久战”的态度，即使症状消失也要坚持治疗，同时还要注意随时增加降糖药物。

五、如何预防尿路感染

    1．合理调整饮食，饭菜宜清淡，严格控制食盐量。注意补充水分，每天饮水不少于2500毫升，以白开水最适宜。2．坚持适度有氧运动，既可降低血糖，又能提高身体的抵抗力。避免长时间骑车，以防压迫尿道，引起局部充血及感染。3．养成讲卫生的习惯，特别是女性患者，由于尿道较短，感染的机会多于男性。夏季洗澡要淋浴，不要盆浴，每晚睡前要用流动的水清洗外阴，保持外阴清爽洁净。勤换内裤，首选吸湿透气的纯棉材质，忌穿化纤紧身裤。4．急性尿路感染期禁房事，慢性感染者也要有所节制。患有脚癣、体癣或感染性皮肤病者，应及时治疗，防止诱发尿路感染。5．按时服用降糖药，定期监测血糖，将血糖控制在正常水平。如不能避免导尿，应严格无菌操作，导尿管要定期冲洗、尽早拔除，拔管后可复查尿培养。

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