吉龙云家｜痛风病的中医治疗……

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痛风是属于中医“痹 证”等范畴，由于脾肾功能 失调，脾失健运，致使湿浊 内生；肾分清泌浊的功能 失调，则湿浊排泄障碍，此 时若又酗酒暴食、劳倦过 度等，则促使湿浊流注于 关节、肌肉，造成气血运行 不畅而形成痹痛，也就是 痛风关节炎。如湿浊之邪 进一步伤于肾则可导致肾 损害，导致痛风性肾病，甚 至慢性肾衰。中医辨证分 型施治，有良好效果。

湿热痹阻型

症见关节红肿热痛，肿胀疼痛剧 烈，筋脉拘急，手不可近， 更难下床活动，日轻夜重， 舌红苔黄、脉滑数。治宜清 热除湿、活血通络。方用宣 痹汤加减：防己、杏仁、连 翘、蚕沙、赤小豆、姜黄、秦 艽各10克，滑石、海桐皮、 淫羊藿、泽泻各15克，山 栀、半夏各6克，薏苡仁、土茯苓各30克，虎杖20 克，水煎服，每日1剂。

脾虚湿阻型

症见关节酸楚沉重、疼痛部位不移，关节畸形、僵硬，有痛风石，自觉气短，纳呆不饥，舌淡红苔白腻，脉濡而数。治宜健脾祛湿、泄浊通络。方用运脾渗湿汤(经验方)加减：淫羊藿、白术、川牛膝、石苇各20克，猪苓、滑石、桃仁各15克，瞿麦、车前子(包煎)、熟大黄、红花、穿山甲、当归各10克，桂枝5克，生薏仁30克，土茯苓50克，水煎服，每日1剂。

肝肾亏虚型

症见痛风日久，关节肿胀畸形，不可屈伸，重则疼痛、腰膝酸软、肢体活动不便，遇劳遇冷加重，时有低热，畏寒喜暖，舌淡苔薄白，脉沉细数或沉细无力。治宜补益肝肾、除湿通络。方用独活寄生汤加减：独活、防风、川芎各10克，秦艽、当归、生地、白芍、杜仲、川牛膝、茯苓、鸡血藤各15克，细辛 3克，肉桂、人参各5克，甘草6克，桑寄生20克，水煎服，每日1剂。

寒湿痹阻型

症见肢体关节疼痛剧烈，红肿不甚，得热则减，关节屈伸不利，局部有冷感，舌淡红苔白，脉弦紧。治宜温经散寒、祛风化湿。方用乌头汤加减：制川乌、麻黄各6克，黄芪20克，炒白芍、鸡血藤、当归、生薏苡仁：、淫羊藿各 15克，甘草9克，桂枝5 克，细辛3克，土茯苓30 克，生姜3片，水煎服。

中医外治法

1．大黄粉、蜂蜜各适量，调敷患处。

2．太乙紫金丹(紫金锭)用醋调敷患处。

3．如意金黄散，在红肿热痛未成脓时，用茶水和蜂蜜调敷；欲化脓者用葱汁同蜂蜜调敷患处。

4．外搽药洒方：伸筋草12克，透骨草12克，川桂枝9克，羌活12克，独活12克，川乌9克，草乌 9克，全当归12克，紫草9 克，红花9克，桑枝9克，虎杖9克，络石藤9克，地鳖虫6克。以上诸药，用高梁酒1500毫升浸泡，约7 天后外用。先以热水洗患处，后用药酒轻擦患处，每次10分钟，每日2-3次。 5．当归散：防风、当归、藁本、独活、荆 ，芥穗、牡荆叶各30 克。上药为粗末，加盐120克同炒热，热敷患处。

现代中药治疗

现代中药药理研究的结果显示：芫花所含的芫花素、芹菜素及大黄所含的大黄素对黄嘌呤氧化酶有较强的抑制作用，能减少尿酸的合成。泽兰、桃仁、当归、地龙也有抑制尿酸合成作用。秦皮、车前草、车前子、大腹皮、土茯苓、薏苡仁、苍术、地龙等可以促进尿酸从肾排出；大黄等通便药可以促进尿酸从大便排出。百合、山慈菇等有秋水仙碱样作用，抑制白细胞趋化，从而减轻痛风性关节炎的炎症。威灵仙、秦艽能溶解尿 酸并减轻尿酸疼痛。急性痛风发作时原则上应该选 用有清热作用的中药，例 如黄柏、防己、忍冬藤等。 在寒冷地区或因受寒等， 病者可表现为外寒内热， 此时应用散寒通痹的中 药，如羌活、独活、秦艽、香 附之类。此外，对于初次发 现血尿酸升高的患者，平 时可采用车前草15克，薏 苡仁30克，土茯苓20克， 芦根15克，水煎服，每周 2-3剂，对降尿酸有一定 帮助。 (常怡勇)

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