吉龙云家｜痛风患者的饮食总则……

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痛风又称“高尿酸血症”，是一种代谢性疾病。痛风患者的饮食习惯多为快速、大量的进食模式，高嘌呤食物的摄取过多，大量饮酒等，饮食不当还会引起反复发作。由于体内尿酸过高引起痛风发病，尿酸是嘌呤的代谢产物，主要来自自身机体代谢和外界食物。治疗上，除了用药物抑制体内尿酸形成以外，还要通过合理的饮食营养来减少嘌呤的摄入及促进尿酸的排泄。

痛风患者的饮食总则：控制总热量，限制脂肪、蛋白质的摄入量。

痛风患者的饮食应注意以下几个方面：

一、痛风病人应该少吃嘌呤含量高的食物例如：动物内脏、海鱼、海虾类、肉馅、肉汁等，尤其是在急性期要严格限制这类食物摄入；

二、减少蛋白质摄入食物中的蛋白质摄入多，核蛋白分解核苷酸的数量增加，适量减少蛋白质摄入，可以降低核苷酸及代谢产物嘌呤的产生。蛋白质按每日每千克体重0.8克-1.0克/天供给或每日50-70克/天 ，选用以不含或少含核蛋白牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃卤肉。

二、减少脂肪摄入要少吃热量较高的食物，如烤鸡、烤鸭、熏鱼、酸菜鱼、荤汤、油条等。如果脂肪摄入过多，生成酮体增加，酮体抑制尿酸排出。每日脂肪摄取应控制在总热量的20%-25%以内（约为40-50克/天），采用蒸、煮、水汆、凉拌的烹饪方法，减少脂肪的摄入，促进尿酸排泄。

三、合理碳水化合物适量碳水化合物具有抗酮体生成，有助于尿酸排出。选用碳水化合物时，应选用含嘌呤少的精白米面为主，而粗杂粮（玉米、荞麦、燕麦）含嘌呤量比精白米面多，应适量减少，尤其痛风急性期时应尽量减少粗粮的食入。

四、保持适宜体重痛风患者常伴有肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，所以对于超重或肥胖的患者应该减轻体重，痛风患者要保持或达到理想体重，最好能使自己的体重低于理想体重10%-15%。减轻体重应循序渐进，否则体脂分解分解过快，容易导致酮症，诱发痛风急性发作。减体重过程中，是控制每日进食的总热量，按每千克体重热能20-25千卡/千克.天, 零食中慎用糖果、糕点、甜饮料、冷饮等甜食，也不可每餐吃得过多、过饱。

五、多吃蔬菜瓜果蔬菜中含有含有丰富的钾、钠、镁离子，有助于尿酸的排泄，蔬菜应以浅色蔬菜为主，如冬瓜、黄瓜、丝瓜、笋瓜、番茄、白菜、包菜、土豆、藕、芋头都不错的选择。但是要牢记深色蔬菜少吃，例如菠菜、芦笋、蘑菇等要少吃。

六、一定要大量喝水每日应该喝水2500毫升至3000毫升，可以是白开水，也可以是绿茶，千万不要喝含大量糖分的饮料，这样可以促进尿酸排出。

七、绝对禁酒酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易发痛风。 

痛风患者一定要掌握好饮食原则，“管好嘴，迈开腿”防止疾病进一步发展。

坐诊专家

曾珊江苏省人民医院营养科副主任医师。从事临床营养工作20余年，在手术前、后营养治疗，消瘦、孕妇及更年期女性的营养治疗积累了一定的经验，在代谢性疾病的营养治疗方面积累了丰富的经验。

【营养误区】

不吃肉光喝汤就不得痛风了？

【典型病例】李先生自从得知自己患上痛风以后就很注意饮食，很少吃荤菜，但是经常喝牛肉汤，一顿至少喝两碗牛肉汤，患者认为只要少吃肉，应该就没有关系。

【点评】肉汤里也含有了较多的嘌呤及油脂，在喝汤的时候也就被摄入体内，加重了痛风的的发作。所以，对于痛风患者来说，限制外源性嘌呤摄入，减少尿酸来源，增加尿酸排泄，科学的“吃”非常重要。

吃粗粮可以不得痛风？

【典型病例】张先生40岁就被查出糖尿病，还伴随高血脂，痛定思痛后，他决心从此告别高脂高糖饮食，只吃粗粮。可在连吃了几个月粗粮后，他却发现患上了痛风。

【点评】粗粮里面含有一些膳食纤维和维生素、无机盐等营养素，有利于降糖降脂， 是必须肯定的。但粗粮也有自己的问题，如含嘌呤量高，长期过多摄入，既影响胃肠道消化和吸收功能，又会引起体内嘌呤代谢异常，容易引起高尿酸血症或痛风的发生。

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