吉龙云家｜便血与痔疮……

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便血是痔疮、特别是内痔的一个典型症状 ,但并不是痔疮的特有症状 ,更不能认为便血就是痔疮。在临床中有许多疾病都可引起便血。如肛门、直肠、结肠疾病 ,以及全身性疾病,如白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、血友病等等。那么痔疮便血是怎么回事 ,与其它便血如何区别呢 ?早期内痔以便血为主 ,其出血的特点为间歇性、无痛性、周期性 ,出血的性质为鲜血 ,出血的方式为手纸带血、粪便带血或滴血、喷射状出血。中医描述痔出血 :“痔下之血 ,一线似箭 ,或点滴不己。”出血的原因为排便时粪便擦破隆起的曲张痔静脉和排便时用力 ,使血管内压力增高、痔静脉破裂而引起。内痔出血在大便干燥秘结时最易发生和加重。然而引起大便出血的疾病很多 ,千万不要以为大便出血就是痔疮而买药自服 ,不去医院检查 ,从而延误或掩盖其它严重疾病、贻误治疗时机。内痔的便血应与以下几种便血性病变相鉴别 :(1)内痔出血 :多为反复发作的无痛性便血 ,以便纸带血、滴血、喷射状出血为主。 (2)肛裂出血 :多因便秘而出血 ,粪便带鲜血或满鲜血 ,伴有肛门周期性疼痛 ,出血与肛门疼痛是一致的。(3)直肠息肉出血 :多见于儿童 ,慢性无痛性便带鲜血 ,便时息肉常可脱出肛外 ,有蒂 ,可还纳。(4)直肠癌出血 :应特别提高警惕 ,因在临床常易被误诊为痔疮而延误了早期诊断和治疗 ,造成严重的后果。直肠癌多见于 40岁以上者 ,可有排便不畅 ,便次增多 ,里急后重或坠胀感 ,脓血便伴有臭味。(5)下消化道出血 :如溃疡性结肠炎、家族性息肉病等下消化道疾病常有不同程度的出血 ,临床上易将此现象误诊为痔出血。此种出血多为脓血或粘液血便 ,深紫色 ,并多与粪便相混合。

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