吉龙云家|出现体位性低血压能否用升压药……

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正常情况下,血压的总体水平为昼高夜低和冬高夏低,但你的血压特点却为夜高昼低,这种现象在老年患者中相当常见。老年人的血压有收缩压升高明显、血压波动性大、易出现休位性低血压等特点,其主要与主动脉硬化导致血管弹性差、交感神经反应性差等因素有关。正常情况下,人从卧位转为立位时,交感神经反射增强,血管收缩,血压升高,以维持正常的脑血流。而你的情况恰恰相反,卧位转为立位时,由于交感神经反应性差,血管未能相应收缩,血压反而下降,脑供血不足,轻则困倦乏力、哈欠连连、头晕脑涨,严重时甚至会出现眼前发黑、晕厥症状。

某些降压药物过量也容易引起老年人体位性低血压,如利尿剂(速尿)、a受体阻滞剂(哌唑嗪)、神经节阻滞剂(可乐定)、钙拮抗剂(心痛定)、血管扩张剂(硝酸甘油)等,应尽量避免使用或酌情减少剂量,此外还有其他多种药物或疾病可引起或加重体位性低血压,应进一步详细检查,明确病因,必要时可少量应用升压药物,如管通(盐酸米多君)。当然要注意剂量和时间、次数等,以免血压过度升高。中药中尚无明确双向调节血压的药物,当然,适当的中药配伍辨证施治有时也会起到意想不到的效果。

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