吉龙云家｜中医调治老年便秘……

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气虚便秘症见大便虽不十分结燥，但却难以排出，伴有面色光白、语声低微、气短懒言、动则气短、倦怠乏力、食少纳呆、食后脘腹胀满、舌淡、脉缓弱。本病是因老人脾气虚弱，“无力行舟”所致。治则：健脾益气。方用：党参30 克，白术、茯苓、薏苡仁、黄芪、山药、扁豆、砂仁、莱菔子各 15克，甘草10克，大枣12 枚，水煎分3次加蜂蜜10毫升服，每日1剂。也可服用中成药四君子丸、六君子丸、补中益气丸、参苓白术散，每次服药需加蜂蜜10毫升。也可单独煎服野山参或生晒参、白参、红参、高丽参，用量10 克，水煎分3次加蜂蜜10毫升服，每日1剂。

血虚便秘症见大便秘结、数日不便，伴有面色淡白无华、口唇与指甲色淡、头晕眼花、健忘、心悸、失眠、肢麻、舌淡、脉细或沉细。本病是因老人血虚津少，“无力行舟”所致。治则：养血润燥。方用：当归、熟地、白芍、龙眼肉、柏子仁(捣碎煎)，酸枣仁 (捣碎煎)、何首乌、阿胶(烊化冲服)、白术、黄芪各15 克，大枣15枚，水煎服分3 次服，每日1剂。也可服用中成药四物口服液、何首乌片、当归养血膏、润肠丸、五仁丸，每次服药加蜂蜜10毫升。也可当归15克，水煎分 3次加蜂蜜10毫升服，每日 1剂。

脾阳虚便秘症见大便艰涩，排便困难，伴有腹胀纳少、神疲懒言、畏寒肢冷、腹痛、喜温喜按，或小便不利、周身浮肿，或女刁女带下清稀量多，舌淡苔白，脉沉迟无力。本病是因老人脾之阳气不足，虚寒内生，运化失司所致。治则：温中健脾。方用：党参25 克，白术、干姜、香附各15 克，木香、甘草各8克，水煎分 3次服，每日1剂，每次服药加10毫升蜂蜜。也可服用中成药理中丸、附子理中丸，每次服药加蜂蜜10毫升。

肾阳虚便秘症见大便干涩，排便困难，伴有腰膝酸软、冷痛、畏寒肢冷、小便清长、头目眩晕、精神萎靡、面色胱白、喜热怕冷，男子阳痿、早泄，女子宫冷不孕、带下清稀量多，舌淡、苔薄白、脉沉细无力。本病是因老人肾中元阳不足，寒气内盛，肠道传送无力所致。治则：温补肾阳。方用：肉苁蓉20克，当归15克，牛膝、锁阳、巴戟天、淫羊藿各10克，水煎分 3次服，每次加10毫升蜂蜜，每日1剂。也可服金匮肾气丸、补肾益寿、男宝、肾宝、参茸固本丸、锁阳补肾胶囊、苁蓉通便口服液、鹿蓉颗粒，服这些中成药需用蜂蜜水冲服或送服。

肾阴虚便秘症见大便干燥、数日不解，伴有腰膝酸软、眩晕耳鸣、午后或夜间虚热、手足心热、失眠健忘、形体消瘦、颧红、盗汗、咽干舌燥、舌红少苔、脉细数。本病是因老人肾中元阴不足，不能润肠通便所致。治则：温补肾阴。方用：山药、山茱萸、丹皮、茯苓、熟地、知母、黄柏、枸杞、百合、沙参、麦冬、玄参、生地各15克，水煎分3 次服，每次加10毫升蜂蜜，每日1剂。也．可服用六味地黄丸、知柏地黄丸、地黄饮子、左归丸，蜂蜜水送服。

气血两虚便秘症见大便燥结，多日不便，伴有面色觥白、语声低微、头晕眼花、口唇与指甲色淡，舌淡、脉细弱无力。本病是因老人气血双虚所致。治则：气血双补。方用：八珍汤(丸或口服液)、十全大补汤(丸)、人参归脾丸合补中益气丸，每次加10 毫升蜂蜜送服。

实火便秘症见大便坚硬、内热心烦、口渴、尿赤、口臭、牙龈肿痛、胃热痛、苔黄、脉滑数。本病是老人内伤脏腑，阳气偏亢所致的实热证。治则：清热泻火。可选用牛黄解毒丸(片)、牛黄上清丸(片)、黄连上清丸 (片)、三黄丸(片)、牛黄清胃丸等。这类苦寒药易伤阳气和脾阳，服用不可超5 天。如病情需要继续服用时，必须同时服用一些补阳益气、健脾温胃的药物，如保元汤、黄芪汤、人参汤、补中益气丸、生姜大枣汤等。

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