吉龙云家｜长期低血压怎么办？……

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一、何为低血压?

    一般成人，收缩压与舒张压若超过正常最高值140／90毫米汞柱(或18．6／12千帕)称为高血压；而低于正常最低值90／60毫米汞柱(或10．6／8千帕)，65岁以上的人低于．100／60毫米汞柱者，称为低血压。低血压可分为急性和慢性。急性低血压多为继发性，继发于某些严重疾病如急性心肌梗死、脑卒中、腹泻、大出血、剧烈疼痛、应激、创伤、过度失水等。这类疾病病情复杂急剧，需送医院诊治。慢性低血压更多见，据统计慢性低血压的发病率为4％，老年人群中可高达10％。

二、低血压有哪几种?

    1．体质性低血压：多见于体质瘦弱者，尤以20-50岁女性和老年人多见。轻者可无任何症状，甚至持续终生。重者出现精神乏力、头晕、眼花、乏力、胸闷、气短，甚至晕厥。这类患者有遗传倾向。但检查不出器质性病变，仅血管收缩调节功能差，多因缺乏体育锻炼所致。

    2．体位性低血压：由坐位、卧位、下蹲位而突然直立时，血压下降引起的低血压。伴有明显的头晕、眼花、疲倦、腿软、黑蒙，严重者可晕厥。多见于老年人，体质虚弱、长期卧床的病人及闷热环境中站立过久者。

    3．继发性低血压：由某些疾病或药物引起的低血压，如脊髓空洞症、风湿性心肌病，服用降压药、抗抑郁药和慢性营养不良症、慢性贫血、糖尿病、脑动脉硬化、卒中(中风)之后等慢性疾病及血液透析病人。

三、低血压是否是病?

    低血压不一定就是病。许多人说自己血压一直低于90／60毫米汞柱，却没有任何症状，此为生理性低血压，多见于体型瘦弱者。说明他的基础血压偏低，可以称为体质性低血压。另外，有些人平时测血压正常，但长时间蹲位后起立时会有头晕感，当时测血压低于正常，这是体位性低血压，只要没有严重影响工作和生活，也不能算是病。但如果经常出现头晕、乏力之类不舒服的感觉，就是低血压病了。因此，是否属于真正的低血压病，很大程度上取决于是否有不适的症状。

四、低血压需要治疗吗?

    只有真正确定为低血压病者，才需要治疗。前面所说的体质性和体位性低血压者，只要没有明显症状，一般不需要治疗。但是，若出现了头晕、乏力等身体长期不适感觉，就需要进行相应的治疗。低血压伴随畏寒、性欲减退、闭经、阳痿、皮肤色素沉着者，有可能是内分泌问题，应检查脑垂体、肾上腺、甲状腺等内分泌功能是否正常；如果伴随多吃、多喝、多尿现象，则应排除糖尿病；一些中老年人低血压者，最好去医院进行心功能检查，以了解心脏情况。此外，凡服用降压、血管扩张、抗震颤、抗抑郁、抗焦虑、抗心律失常等药物，都可能导致低血压。

五、如何应对低血压?

    1．对因处理。

    ①体质性低血压：特别是年轻的女性，若无临床症状，一般可不必用药。注意加强锻炼，如跑步、跳舞等等，以加速血液的循环。应注意饮食起居有规律，保持良好的精神及心理状态。另外，可适量饮茶，饮咖啡，因其中含有咖啡碱，能兴奋大脑的呼吸中枢及心血管系统。使呼吸加深，并能扩张冠状动脉，改善心脏本身的血液循环，使心脏收缩力增强，心脏血液搏出量增加，可提高血压。提高饮食中的蛋白质含量，多喝汤水，适当的补充盐分。常淋浴，冷热水交替洗脚。

    ②体位性低血压：患者有体位变动时，应缓慢、从容，尽量避免体位变动引起的血压降低。睡觉时把枕头加高。穿长筒弹力袜，用紧身腹带。中老年人还要注意不要长时间取蹲位，以免突然站起来会晕厥、摔倒。

    ③继发性低血压：针对引起低血压的疾病和病因，进行相应的处理。

    2．中医治疗：中医认为，低血压属于“眩晕”、“虚劳”、“晕厥”的范畴。原因是人体气虚阳虚而致心脉鼓动无力。气机升降失调，清阳不升，心脑失养，阴血虚亏，血脉不充也可致心脑失养。气阴两虚则阴阳失调，脏腑功能低下；肾阳虚则脑髓空而致头晕、眼花，甚则晕厥。据此，中医专家将低血压分为两型辨治：

    ①气虚阳虚：患者面色苍白，畏寒，肢冷自汗，头晕目眩，耳鸣，少气懒言，神疲乏力，甚至晕厥，舌质胖淡、苔白滑，脉沉缓或迟而无力。治则：益气补阳。建议处方：黄芪、党参各30克，五味子6克，北柴胡3克，麦冬、炙甘草各10克。水煎分3次服。

    ②气阴两虚：患者头晕目眩，少气懒言，神疲乏力，口干，五心烦热，大便秘结，小便少，心悸气短，胸闷，舌质红绛，苔薄白，脉细。治则：益气养阴。建议处方：党参、山萸肉、枸杞子、麦冬各10克，五味子5克，生地15克，甘草6克。水煎分3次服。

    3．西医对症治疗：西医的对症治疗，一般是针对引起低血压的疾病和病因，对患者进行相应的处理。特别提醒注意的是：不能随便使用升压药物来提高血压；只有在患者出现如休克的情况下，才可给予应用多巴胺、去甲肾上腺素等药物升高血压，以挽救患者的生命。

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