吉龙云家｜流行性腮腺炎的中医辨治……

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流行性腮腺炎，是因感受风温邪毒，壅阻少阳经脉引起的一种时行疾病。以发热、耳下腮部漫肿疼痛为临床特征。一年四季都可发生，以冬春为最，学龄儿童发病率高。笔者按以下四型辨治：

邪犯少阳，毒热初聚

症见轻微发热恶寒，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，或伴头痛，咽痛，纳少，舌红，苔薄白或淡黄，脉浮数。治宜疏风透邪，清热解毒，散结消肿。方用银翘散合小柴胡汤加减。药用牛蒡子、荆芥、桔梗、甘草、连翘、金银花、板蓝根、夏枯草、赤芍、僵蚕、马勃、玄参、竹茹、法半夏、柴胡、黄芩等。

热毒壅盛，痰热结滞

症见高热不退，腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口、咀嚼困难，烦躁不安，口渴引饮，或伴头痛、呕吐，咽部红肿，食欲不振，尿少黄赤，舌红苔黄，脉滑数。治宜清热解毒，利胆通腑，软坚散结。方用普济消毒饮合大柴胡汤化裁。药用黄芩、黄连、连翘、板蓝根、升麻、柴胡、牛蒡子、马勃、玄参、桔梗、薄荷、甘草、僵蚕、夏枯草、海藻、生石膏、知母、大黄、枳实、法半夏、赤芍等。

失治误治，邪陷心肝

症见高热不退，神昏，嗜睡，项强，反复抽风，腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，头痛，呕吐，舌红，苔黄，脉洪数。治宜清热解毒，利胆通腑，息风开窍。方用凉营清气汤合大柴胡汤出入。药用山栀、黄连、黄芩、柴胡、连翘、生甘草、水牛角、生地黄、牡丹皮、赤芍、竹叶、玄参、芦根、薄荷、钩藤、大黄、枳实、法半夏等。高热昏迷者，加紫雪丹、至宝丹口服，清开灵注射液静脉滴注。

腮肿渐消，毒窜睾腹

症见病至后期，腮部肿胀渐消，一侧或两侧睾丸肿胀疼痛，或伴少腹疼痛，痛甚者拒按，舌红，苔黄，脉数。治宜清肝泻火，活血止痛，软坚散结。方用龙胆泻肝汤合橘核丸增损。药用龙胆草、山栀、黄芩、黄连、柴胡、川楝子、延胡索、橘核、海带、海藻、昆布、通草、荔枝核、桃仁、青皮、乌药、莪术、大黄、枳壳等。（伏新顺）

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