吉龙云家｜降血糖组合用药效更佳……

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达美康+二甲双胍：  达美康为磺脲类药物，可以增加胰岛素的释放，改善人体组织对胰岛素的敏感性，从而促进人体对葡萄糖的摄取和利用。此外尚有报道此类药物能够降低血小板聚集，改善血液的高凝状态，从而减少或延缓糖尿病各种慢性血管并发症的发生。达美康适用于单纯饮食治疗不满意的2型糖尿病人。1型糖尿病人及糖尿病人遇有感染、应激、手术、酮症酸中毒等情况下不适用此类药物。二甲双胍为双胍类药物，能够抑制肝脏对糖的合成及分解，促进骨骼肌和脂肪细胞对葡萄糖的利用，延缓肠道对葡萄糖的吸收，从而降低血糖。另外二甲双胍还可以使肥胖患者减轻体重，故主要用于肥胖或超重的2型糖尿病人，也可用于1型糖尿病人的辅助治疗。上述两种药物联合使用能够增强降糖效应，适用于单用一种药物治疗效果不理想的糖尿病患者。

格列吡嗪+拜糖苹：  格列吡嗪亦为磺脲类降糖药物，降糖原理与达美康相同，适用于单纯饮食治疗不满意的2型糖尿病人。拜糖苹又名阿卡波糖，能够减慢淀粉、麦芽糖、蔗糖分解为葡萄糖的速度，从而减慢葡萄糖的吸收速度，因此主要用于降低病人餐后血糖，适用于肥胖的轻至中度糖尿病人，尤以餐后血糖升高而空腹血糖升高不显著的2型糖尿病患者，但胃肠功能障碍者、孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用，肝功能不正常者谨慎应用。拜糖苹与格列吡嗪联用能增强降糖效果，减少单独用药剂量，从而在一定程度上减少药物副作用，是一对黄金搭档用药。

二甲双胍十拜糖苹：  二甲双胍与拜糖苹降糖原理已如前述，在此不再重述。这两种药物联用主要用于肥胖的2型糖尿病患者，可同时降低空腹及餐后血糖，且不会发生低血糖反应，降糖效果较理想。

拜糖苹+胰岛素  拜糖苹能够降低餐后血糖，因此拜糖苹与胰岛素联用对单用胰岛素降糖效果不理想，特别是餐后血糖较高的患者较适用，两者联用可以减少胰岛素的用量，确保病人任意时间的血糖均控制理想，从长期效果看可以减少慢性并发症。

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