吉龙云家｜湿疹的临床表现及治疗……

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湿疹是一种常见炎症性皮肤病，病因复杂，发病机理一般认为和变态反应有关。临床主要特点为多种形态的原发性损害，易渗出，剧烈瘙痒，反复发作和趋向慢性化。

[临床表现]

1．急性湿疹：常迅速对称发生于头面、四肢和躯干。一般在弥漫性潮红、轻度水肿基础上出现密集、粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，皮损多渗出，继而糜烂和结痂。常伴有剧烈瘙痒，晚间尤甚。急性湿疹经治疗，约2-3周可治愈，但易反复发作，可移行为亚急性或慢性湿疹。

2．亚急性湿疹：常由急性湿疹未能及时治疗或治疗不当，致病程迁延所致。皮损较急性湿疹轻，以丘疹、结痂、鳞屑为主，仅有少量水疱及轻度糜烂。

3．慢性湿疹：常由于急性湿疹和亚急性湿疹处理不当，长期不愈或反复发作转变而来。皮损多局限于某一部位，如手、小腿、肘窝、阴囊、外阴等处，境界明显，炎症不显著。患都皮肤肥厚粗糙，呈苔藓样变，颜色为褐红或褐色，表面常附有糠状鳞屑，伴有抓痕、血痂及色素沉着，部分皮损上仍可出现新的丘疹或水疱。慢性病程，时轻时重，常反复呈急性或亚急性发作。平时自觉症状不明显，每当就寝前或精神紧张时出现剧烈瘙痒。

[诊断]

1．主要根据病史、皮疹形态及病程。一般湿疹的形态为多形性、弥漫性、对称性分布，急性者有渗出，慢性者有浸润肥厚。病程不规则，常反复发作，瘙痒剧烈。

2．急性湿疹应与接触性皮炎鉴别，后者接触史常明显，病变限局于接触部位，皮疹多单一形态，易起大疱，境界清楚，病程短，去除病因后多易治愈。

3．慢性湿疹需与神经性皮炎鉴别，后者多见于颈、肘、尾骶部，有典型苔藓样变，无多形性皮疹，无渗出表现。手足部湿疹还应注意与手足癣相区别。

[治疗]

1．西医药治疗

(1)内用药治疗：最常用的有抗组胺药，必要时可两种配合或交替使用，同时给予钙剂及维生素c或B族。对渗出明显的可用6氨基乙酸，每日6g，分3次口服。对急性、泛发、严重而经一般治疗效果差的，可短期服用皮质激素，如强的松，每日20-40mg，分次服用，见效后即应考虑逐渐减量。

(2)外用药治疗：与接触性皮炎治疗原则相同。根据皮损情况选用适当剂型和药物。对慢性湿疹应用皮质类固醇激素霜剂，如氢化可的松霜、去炎松霜、地塞米松霜、思肤霜、适确得霜、索康霜等，及配合焦油类制剂如5％黑豆馏油或煤焦油软膏等，外用效果较好。苔藓化显著者，可用50％松馏油软膏或20％黑豆馏油软膏。

2，中医药治疗

(1)内治法

①湿热壅盛：发病急，病程短，皮损潮红，掀热肿胀，渗出显著，心烦口渴，便于尿赤，舌红苔黄，脉滑数。

治法：清热利湿，凉血解毒。

方药：龙胆草15克、栀于10克、黄芩10克、生地15克、白茅根15克、大青叶15克、车前草10克、泽泻10克、萆薜10克、苡仁15克、茯苓10克

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